微量元素检测不能盲目 哪些情况需要做？

　　10月30日，国家卫生计生委办公厅就规范儿童微量元素临床检测有关工作发出通知，禁止各级各类医疗机构针对儿童开展非诊治需要的微量元素检测。微量元素检测是不是衡量孩子健康的标准？微量元素是指哪些元素？哪些情况下必须带宝宝做微量元素检测？就着这些问题，我们邀请了暨南大学附属第一医院普儿科副主任李冰肖，一起来探讨儿童微量元素检测的问题。

本期专家：李冰肖，暨南大学附属第一医院普儿科副主任

　　专家纠正家长对钙的两大误区

　　误区一：钙其实不属于微量元素

　　李主任指出，钙并不属于微量元素。占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、镁、钠等，称为常量元素；凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，才称为微量元素。

　　医疗机构常做的元素检查包括：常量元素钙、磷、镁，微量元素铜、铁、锌。到目前为止，已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有18种，即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。这些元素都有其特殊的生理功能。尽管它们在人体内含量极小，但它们对维持人体中的一些决定性的陈新代谢确实十分必要的。一旦缺少了这些必需的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。“微量元素监测的结果可以参考，是否需要进补，进补多少剂量应该由医生来分析和制定。”李主任说道。

　　误区二：家长认为的缺钙，其实是缺维生素D

　　李主任说：“家长所说的孩子缺钙，其实大多是缺乏维生素D造成的。”维生素D的作用是促进钙质吸收和利用，若维生素D摄入不足，补再多的钙也没有用。所以，孩子出生后15天必须开始吃鱼肝油，以补充维生素D；1岁以内，冬天和夏天都需服鱼肝油；1岁以后，夏天晒太阳多可以不吃鱼肝油，但冬天必须吃。

　　“老百姓所说的缺钙，跟我们医学上所说的佝偻病，其实指的是一个意思。”她指出，佝偻病最终的原因不是钙缺少或者钙摄入不足，而是维生素D不充足所导致的钙磷代谢异常。看孩子是不是缺钙，不是查血钙，而是检查25-羟维生素D。人体的钙元素只有1%在血液中，将血钙作为评判孩子是否缺钙的指标，确实不合理，而临床发现，不少孩子即便严重缺钙，血钙往往还是正常的，其实孩子此时已经出现佝偻病的症状了。

　　哪些孩子需要做微量元素检测

　　李主任说，6个月以上小儿也并非都需要检测微量元素，如果每个月做保健，小儿的体格生长都在正常范围内、营养摄入正常、没有频繁的呼吸道、肠道感染。就没有必要检测微量元素，均衡饮食即可。孩子只要正常进食，合理搭配膳食，一般不会发生微量元素缺乏，不必盲目要求检查。

　　以下宝宝需要检测微量元素，先天不足的如：早产儿、多胎儿、低出生体重儿。以及在成长发育中出现以下情况的，应该检测是否缺锌，如：营养不良、长期腹泻、反复呼吸道感染、生长缓慢、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、地图舌、皮炎、反复口腔溃疡等。如果孩子出现乏力、多动、伤口易感染等症状，很有可能是缺铁。

　　专家支招如何正确补钙补锌

　　1、奶制品是钙最好的来源

　　一般来说，如果孩子每天喝奶达到了500ml，基本上能满足人体的钙需求。在什么情况下需要补充钙制剂呢？李主任解释道，以下四种宝宝需要补钙：一是出现了佝偻病；二是体重很轻的早产儿；三是长得过快的孩子；四是营养不良、体格矮小的孩子，需要适当补充一些钙。

　　2、多晒太阳可以补钙

　　太阳是很好的天然钙。李主任表示，晒太阳也是有学问的，晒太阳不是裹得严严实实抱出去晒，一定要裸露孩子的肌肤。光线不能跟皮肤接触，晒太阳是没有意义的。对于小婴儿，可以把孩子的衣服和尿片脱掉，趴在毯子上晒日光浴。晒太阳最好的时间，是上午9-10点，下午4-5点以后，每天保证孩子活动1-2个小时。由于冬天阳光不充足，因此在冬天孩子更容易患佝偻病，这时候就更需要补充鱼肝油。夏天可以根据孩子晒太阳的情况和身体表现情况，判断是否有必要每日补充维生素D。

　　3、缺锌的孩子多吃肉

　　锌元素主要存在动物性食物中，植物性食物中含锌比较少。如动物肝脏、瘦肉、鸡肉、牛肉等；豆类；坚果（核桃、花生、板栗等）。李主任说：“一些小孩不爱吃肉，这样的小孩就容易出现缺锌。”

　　孩子体内的微量元素最好是通过食物补充。如补铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类，或者菠菜、韭菜；补铜可多吃一些海产品；补碘可食用海带。

　　专家简介：

　　李冰肖，现任暨南大学附属第一医院普儿科副主任，医学硕士，2000年毕业于同济医科大学妇幼卫生专业，2005年在暨南大学获硕士学位，毕业后一直在暨南大学附属第一医院儿科工作。擅长早产儿的管理、随访及早期干预；小儿神经系统疾病的诊断治疗和预后评估；婴幼儿神经精神、运动发育障碍的早期诊断和干预治疗。