有必要年年给孩子打虫吗

　　年年打虫，有必要吗？

　　打虫不是常规性的。一般来说，生活条件、环境较差的地区，如果孩子不能常常做到饭前洗手，可以考虑选择适当时机服用驱虫药，如果生活卫生条件好，孩子又能做到饭前便后洗手，就没有必要常规服用驱虫药。

　　不打虫，但要关注

　　虽说孩子不用每年吃打虫药，但并不等于说不用管这事了，因为如果感染了蛔虫，会对孩子的身体造成不小的伤害。蛔虫如果钻进胆管，会引起胆道蛔虫症、胆管炎、胆囊炎；钻入阑尾，会引起蛔虫性阑尾炎、腹膜炎；钻入肝脏，可引起肝脓肿；如果蛔虫互相盘结成团、堵塞肠道，就会出现蛔虫性肠梗阻，严重的会导致肠坏死。这些情况都会严重威胁孩子的健康甚至生命，所以一定要重视，发现孩子出现感染蛔虫的表现，一定要及时检查，及时打虫。

　　肚子里有蛔虫会有什么表现？

　　蛔虫病是由蚓蛔线虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的常见疾病，病情轻重不同，蛔虫寄居的地方不同，孩子的表现也有不同。

　　病情较轻的孩子大多没有明显的症状；

　　如果蛔虫较多，常会引起消化道的症状，孩子最常见的表现就是肚子疼，疼的部位多位于肚脐周围或上腹部，疼痛有不定时、不剧烈、反复发作的特点；

　　有的孩子会有食欲减退、恶心、消化不良、偏食、晚上睡眠不安、时而腹泻或便秘的表现，时间长了，会导致孩子营养不良；

　　有的孩子甚至会出现异食癖，突然喜欢吃一些不能吃的东西，如墙皮、纸屑、泥土等；

　　孩子吸收了虫体的异性蛋白，还会导致荨麻疹、气喘、发热、肠痉挛、血管神经性水肿等；

　　如果孩子在短时间内感染了大量的感染期蛔虫卵，比如吃了被污染的蔬菜和其他食物，有可能引起蛔虫性肺炎，出现干咳和哮喘样的症状；

　　孩子可能还会有一些神经症状，如惊厥、夜惊、磨牙等。

　　除了看症状外，也可以借助粪便检查来判断孩子是否感染了蛔虫。如果大便中查出有虫卵，说明蛔虫已经寄生在肠道内。如果怀疑蛔虫钻进胆道，通过B超检查可以发现蛔虫在扩张的胆总管腔内活动。

　　为什么通常都在秋天打虫？

　　之所以在秋天打虫，要从蛔虫的发育过程说起。

　　蛔虫的生活史包括虫卵在外界发育、幼虫在宿主体内移行和发育及成虫在小肠内寄生的过程。

　　蛔虫卵随粪便排出后，受精卵在适宜的外界环境，如潮湿、荫蔽、氧气充足和温度适宜(20°C-30°C)的环境中，卵细胞发育为第1期幼虫，经过一周左右的时间，发育成为第2期幼虫。这种虫卵对宿主具有感染性，称为感染期虫卵。感染期虫卵被孩子吞到肚子里后，会进入小肠。虫卵在小肠孵化后，会通过血液进入肺部，经过在肺部的移行，经气管进到咽部，又被吞入，经食管、胃到达小肠，逐渐发育为成虫。这一过程一般需要几周的时间。

　　孩子感染蛔虫，主要是因为吃进了感染期的蛔虫卵，而感染期的蛔虫卵得以进入孩子体内，主要原因有几点：

　　目前一些地方仍在使用未经无害化处理的人粪施肥，容易污染农作物和土壤；

　　随地大便污染了地面；

　　鸡、犬、蝇类携带蛔虫卵四处散播；

　　食用被虫卵污染的蔬菜瓜果；

　　接触被虫卵污染的泥土、蔬菜；

　　附在手指上的感染期蛔虫卵被孩子吞入口中。

　　一般认为感染期虫卵的出现率以七八月份最高，而且夏季是人们生吃蔬菜、瓜果的高峰时期，如果没有清洗干净，极易感染虫卵，所以驱虫时间以感染高峰之后的秋、冬季节为宜。

　　预防蛔虫的建议

　　因为感染蛔虫卵主要是通过消化道，即手-口传播的，所以预防蛔虫病要把握好病从口入这一关。

　　让孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手；

　　不要让孩子随意将手指放入口中或乱咬玩具；

　　定期对玩具进行清洗、消毒；

　　不吃不清洁的食物，生吃瓜果蔬菜一定要洗干净；

　　帮助孩子改进个人卫生，勤剪指甲、勤洗手，不随地大便。

　　打虫问题细节提问

　　Q1可以在药店买打虫药给孩子吃吗？

　　A1如果孩子出现了上面所说的一些异常症状，建议家长带孩子去医院看医生，确定是否感染了蛔虫，有没有禁忌证，医生会做出孩子能否用药的决定，家长不要自行买药给孩子吃。

　　Q2如果孩子吞不下药片的话，能不能弄碎了给他吃？

　　A2岁以上的孩子就可以服用肠虫清了，但肠虫清只有片剂，小孩子还不会咽下整片药。如果有服用的需求，可以将药片研成末给孩子吃，药末在胃部会很快被吸收。

　　郝宏文：北京中医药大学东方医院儿科副主任医师