预防产后出血 保障产妇健康

　　陈小姐生下了一个8斤多重的儿子，本人及全家都非常开心。但生完宝宝后，陈小姐却经历了一次从鬼门关走回来的惊心动魄经历：生完宝宝后，陈小姐阴道出血仍是淋漓不尽，到了晚上的时候，感觉一站起来就有些头晕，脸色也显得稍微有些苍白，家人也不敢怠慢了，赶紧请医生过来查看，原来，陈小姐是合并了产后出血，幸好发现得早，处理得及时，才没酿成悲剧。

　　生小孩本是一个正常的现象，但是也可能会暗藏着一些未知的危险因素，如产后出血就是其中一个。产后出血是产妇分娩期一个非常严重的并发症，即产妇于胎儿娩出后24小时内发生失血量超过500ml的危急情况，临床上主要表现为阴道流血，严重地影响了产妇的产后康复，更严重一点的可能会造成失血性休克、DIC（弥散性血管内凝血）、多脏器功能衰竭甚至死亡。因此，产后出血应该要引起我们的重视，尽可能地减少产后出血情况的发生，保障产妇的健康。

　　导致产后出血的原因，最常见的是宫缩乏力。宫缩在分娩中扮演着一个很重要的角色，它可以使宫口开大来迎接宝宝的顺利娩出。宝宝娩出后，宫缩的任务还没有完成，子宫的继续收缩，使胎盘因缺血而发生剥离，胎盘剥离后子宫继续收缩，使子宫血管闭合、出血减少、子宫体积缩小。但是，如果有阻碍宫缩的一些因素存在的话，如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等，使得子宫收缩乏力，当子宫不能正常收缩时，那么子宫血管就像个松弛的大口袋，闭合不便导致了产后出血了。

　　心理紧张也是引起对宫缩阻碍的重要因素，特别是一些初产妇，对分娩的过程不了解，对医院环境相对陌生，面对分娩时产生的疼痛欠作考虑，一疼起来就开始产生抵触情绪，不配合医生护士，造成宫缩不协调，影响产程的正常进行，最后导致宫缩乏力而引起产后出血。

　　其次，如果分娩后胎盘剖离不完全，有部分胎盘残留，也会影响子宫收缩而发生产后出血；分娩过程中用力不当，发生宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴组织裂伤等，这些产道裂伤由于血管断裂而发生出血，如果裂伤过深或缝合不及时也可能会造成产后出血。

　　另外，还有一些产妇在怀孕时就有重度贫血未纠正过来，或者本身存在凝血功能障碍性疾病或血小板减少，当宫缩乏力、胎盘剖离不完整、产道裂伤等进一步继发了凝血障碍。

　　产后出血是一项比较危险和紧急的产后并发症，如果处理不及时或不正确，往往会危及生命，所以，对产后出血，重在预防，孕产妇应该要注意些什么呢？

　　1、要有计划地生育，如果暂时没有生育的计划，必须要做好避孕措施，因为人工流产容易损伤子宫内膜，如果损伤到了子宫内膜的基底层，一旦怀孕时，胎盘就容易发生植入和粘连，使得分娩时发生胎盘残留的可能性就会增大。

　　2、确定怀孕后一定要做好系统的产前检查，定期做好产检及围产期的保健，可以及时发现问题，对妊娠合并的各种并发症，应该要积极地配合医生进行治疗。

　　3、积极纠正孕期贫血。孕期如果出现有贫血的现象，要积极地纠正贫血，饮食上要注意不能挑食，必要时需要在医生的指导下用药物来纠正贫血的情况。

　　4、充分做好孕前的准备。平时的时候可以多点参加医院开设的孕妇学校课程，了解多一些孕期知识，心里就会踏实一点，另外，现在很多孕妇学校都有开设拉玛泽呼吸分娩减痛的技巧，孕妇不妨去学习下，这对分娩时如何配合医生和助产士用力是很有帮助的。快到预产期的时候，提前先到准备待产的医院了解一下环境，消除紧张焦虑的心情，对于选择的分娩方式，可以多点咨询下医生的建议，医生会根据胎儿及产妇的情况综合评估选择适合您的分娩方式。在分娩过程中，要积极配合好医护人员，调整好呼吸，顺利完成分娩。

　　5、产后要及时排尿。有些孕妇因为怕疼，憋着尿不敢上厕所，其实这是不好的，因为尿潴留会影响到子宫的收缩，也是引起产后出血的一个诱因。还有，生完小孩后，一般医生和护士都会告诉产妇要学会按摩子宫，通过按摩子宫，能够促进子宫收缩，减少产后出血。另外，当孕妇生完小孩后有感觉不适，如肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力等，一定要尽快告诉医生和护士，以便及时采取有效措施。

　　总之，为了保证每个产妇的健康，我们应该警惕，切勿忽视产后出血。

　　指导专家：广东省妇幼保健院产科 温济英主任医师（通讯员 林穗芳）