沈汝 孕期检查的相关问题

　　孕育是一辈子的事，很多准妈妈在整个孕期都会很紧张。产检是每个孕妇都要经历的，我们都需要做哪些产检?时间顺序又是怎样的呢?另外，天气越来越暖和了，孕妇要外出又需要注意些什么呢?

　　专家简介

　　沈汝，北京妇幼保健院围产保健管理科主任，擅长孕前优生指导、产前保健、围产期监护、产褥期保健等内容。

　　不同孕期孕检项目

　　主持人：不同孕期孕检项目都有哪些?

　　沈汝：孕早期怀孕头三个月首先到医院做一个检查确定是不是怀孕，如果尿检是阳性确定是早孕的话，看看停经的时间，建议孕早期做一次B超检查。现在孕早期发生宫外孕的人群越来越多，B超检查不仅仅可以核对孕周，同时也能够查清胚胎具体的着床位置是宫内还是宫外，如果是宫外孕应该要及时住院治疗中止妊娠，孕早期建议一定要做B超的检查。

　　孕早期孕妇如果是北京市户口，要到自己户口所在地社区卫生服务中心保健科建立北京市母子保健健康档案，如果孕妇是外地户口但是丈夫是北京户口，就到丈夫户口所在地社区卫生服务中心建母子健康档案，如果夫妇双方都是外地户口就到居住地就近的社区卫生服务中心建母子保健健康档案，主要建档的目的不仅以后定期去做产检的产科医院给你提供保健服务，同时服务中心会给予孕期的指导，分娩之后孩子的免疫社区保健人员进行指导，一定要到社区建立母子健康档案。产科医院还有一个产科门诊病例，这也是产科门诊的档案，一般在12周左右。

　　怀孕四到六个月要求每个月做一次产前检查，正常孕妇每个月做一次产前检查，如果有高危因素，本人合并内科疾病，有高血压或者其它的产科疾病的话，要按照医嘱随时做产前检查。

　　孕14周到20周要抽血做唐氏综合症的筛查。

　　如果孕妇本人是35岁高龄初产或者是以往有过多次流产，生育过畸形，发生过胎死宫内，家里有遗传病史或者孕期接触过有毒有害物质，一定要在孕中期专门去看产前筛查门诊，以便于孕16周22周做羊水检查，一定提前去医院预约。

　　怀孕的24周到28周要做妊娠糖尿病的筛查实验，也就是早餐后一个小时要去喝50克糖水，再过一个小时抽孕妇指血做血糖测量。如果孕妇糖筛超过140毫克或者大于7.8mol就要进一步做诊断实验也就是OGTT，就要空腹抽血，一上午要抽三次血做OGTT实验。

　　在孕早期或者孕中期也要做全面的全套的血生化检查，比如说甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、肾功能、心电图这些全面检查都要做。

　　孕28周到36周是每两周产含检查一次，37周到40周每周检查一次，过了40周就应该是每三天检查一次，有些医院过了40周就可以住院待产，有些医院过了41周才住院待产。

　　血尿常规的检查，体重、血压的检查整个孕期每个月都要做一次。

　　37周之后每周都要做胎心监护，在28周到32周之间还得要做一次B超检查监测胎儿宫内生长发育的情况，如果宫内生长比较小这个阶段给予相应治疗是很重要的，37周之后也要每周做一次B超检查，孕中期20—24周要做彩超筛查畸形。一般来说现在很多三级医院如果超过41周孕妇没有任何动静住院待产，41周之前在家里开始临产，从不规律宫缩几个小时疼一次逐渐规律每十分钟疼一次，这时候就要去医院了，就有可能进入正式的产程。如果在孕晚期突然破水了，也要随时到医院，最好平卧给孕妇送到医院，如果在家里发生早破水，避免胎儿脐带脱垂。

　　我们建议孕妇就近到附近的产科医院做定期的产检和分娩。

　　孕期出游注意事项

　　主持人：马上五一了，天气越来越暖和，很多孕妇想出去走走，孕期如果想出行的话需要注意什么?有些什么东西是孕妇需要随身携带的?

　　沈汝：第一点，孕妇每次产前检查都是正常的没有任何高危因素，没有高血压、贫血，没有心脏病、肾病、肺病、脑病等等，同时没有脐带异常或者羊水异常胎盘异常，每次产检都是正常的孕妇可以出行。

　　第二，出行的时间比如自驾车到郊区去旅游，车程时间控制在一个小时左右，如果时间过长的话孕妇长时间在车里坐着也会很疲劳的。

　　第三，孕妇孕周，建议孕早期这时候胎儿的着床不一定安全，所以说孕早期尽量避免长途远行。孕晚期为了预防胎儿突然出现的早产或者其它异常情况，孕晚期也要适当不要远行。孕中期怀孕四到六个月是可以的。如果出去郊游的话，最好不要登山，可以散步，可以到水池边钓钓鱼，可以在郊区放放风筝，适当的踏青活动都是可以的。

　　还有一点，要注意膳食饮食安全，到郊区吃饭一定要找安全可靠的餐饮点，另外最好少吃凉拌菜，多吃一些热菜，辛辣食物不要吃，特殊的野味或者特殊的珍禽类的不要吃。

　　随身携带物品：

　　随身可以带的一些东西，应该有你带社区建立的社区母子健康档案，社区医生的咨询电话，或者产科病例，也有相应的咨询电话，出现异常不适可以找医生咨询。

　　相应的毛巾或者随身换的衣服甚至多带一些卫生纸，万一远行路上出血带一些卫生巾。

　　另外自己饮用的水最好拿保温杯自己带一些热水。带一些零食，例如：水果、坚果等。

　　防晒霜可以带上，但是不建议用高分贝的防晒霜，因为里面的铅含量会比较高，可以带伞或帽子也可以起到一定的遮阳效果。

　　如果有条件的话可以带上轻便的折叠椅，一遍需要时休息用。

　　主持人：孕中期相对比较安全，如果有些孕妇想坐飞机坐火车做一些长途旅行可以吗?需要注意些什么?

　　沈汝：民航规定超过七个月不能坐飞机，过远的地方最好在行驶的路上有休息，不能连续坐车好几个小时。一个是太疲劳了，另外空气也不好，还有毕竟大家都生一个宝宝，如果万一路途当中出现什么意外，所以说还是尽量减少过远地方的出行。如果孕早期本身就有少量的出血，绝对是禁止出行的。

　　网友提问：

　　网友：年龄：29岁，孕周：28周 ，症状：智齿冠周炎，持续时间：3天，是否看过医生：看了，医生给开了头孢，喝了一天感觉减轻了。就是不知道对宝宝有影响没有。昨天还查了胎心是155，医生说正常。

　　沈汝：医生开的头孢是正确的，吃头孢类抗生素对胎儿孕妇是没有任何影响的。得的是智齿冠周炎说明有炎症，需要用抗生素。

　　主持人：哪些抗生素对于孕妇是能用的?

　　沈汝：广普头孢类的抗生素都是可以的。

　　主持人：孕期看牙病可以吗，有人说孕期看牙容易流产。

　　沈汝：孕期牙龈红肿疼痛发炎应该去牙科做检查，相应的告诉牙科大夫怀孕多少周，孕期的基本情况，大夫会给予相应正确的治疗，一定要看牙科大夫。如果不治严重的话反而会导致不良影响，出现牙科疾病还是早期就诊，早发现早治疗更好。