准妈咪百问：无痛分娩的八问八答

　　分娩疼痛，会使每一位女性刻骨铭心，没齿难忘。为此，很多孕妇都很害怕分娩，原本可顺利分娩却因内心恐惧而导致难产，或向医生要求做剖腹产。而无痛分娩使生孩子变得不那么痛苦难耐或痛不欲生，但很多人对它并不十分熟知，特邀北京妇产医院产科主任为大家答疑解惑——

　　Q：我怀孕36周了，一想起分娩即将临近心里就害怕。听说现在可以采取无痛分娩，我的心情放松了一些。可我对无痛分娩并不那么了解。请问，什么是无痛分娩？

　　A ：无痛分娩确切地说应该称为分娩镇痛，是指用各种方法来消除或缓解分娩时的产痛。分娩镇痛常用的方法，总的来说分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

　　非药物性镇痛包括产前教育、呼吸镇痛、自由体位、分散注意力、陪伴分娩及其他方法，如针灸穴位、电磁刺激、水针注射等方式，都可达到减轻产痛的目的；药物性镇痛包括注射杜冷丁或安定、吸入笑气（氧化亚氮）、进行局部麻醉，阻滞宫颈旁及阴部神经及硬膜外阻滞感觉神经，其中硬膜外阻滞感觉神经这种镇痛方法是目前采用得最广泛的一种无痛分娩方式。

　　Q：担心采用无痛分娩会有副作用吗？应首选其中的哪一种方法？

　　A：由于任何药物都会有副作用，所以想要采取无痛分娩时，主张首选非药物性镇痛的无痛分娩方式。

　　Q：采用硬膜外镇痛这种方法，对产妇分娩有什么益处？

　　A：可使产妇减轻疼痛感，从而减少对分娩的恐惧；也可减轻产妇的疲倦，让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全想用力时，因积攒了体力而更有力量；另外，可使医生及护理人员花更多的时间来照顾产妇，当产妇或胎儿发生不正常现象时能够及早被发现，及时加以处理。如果用药恰当对产程影响不大，能减少胎儿缺氧的危险。

　　Q：我想采用硬膜外镇痛方法，可又担心所使用的药物会对产妇和胎儿有不好的作用？会不会有不好的影响？

　　A：一般剂量的药物，对胎儿呼吸和长期的神经行为无大影响。但大剂量使用时，有可能造成麻醉药在胎儿体内聚积，导致新生儿出生后几天内暂时性活动迟缓。如果脊椎管内镇痛平面过高，会使产妇血压降低，影响胎盘血流，有可能导致胎儿在子宫里缺血、缺氧。

　　Q：我想在分娩时采取硬膜外镇痛的方法，但这种镇痛方法真的会使肚子不那么疼了吗？

　　A：硬膜外镇痛方法，就是在产妇腰部的硬膜外腔里注入一些镇痛药和小剂量的麻醉药，并持续少量地释放，只阻断较粗的感觉神经，不阻断运动神经，从而影响感觉神经对痛觉的传递，最大程度地减轻疼痛或不疼痛。使用过程中，孕妇可根据情况自行按钮给药，基本上感觉不到疼痛，是镇痛效果最好的一种方法。目前，这种镇痛方法应用得最为广泛。

　　Q：我下个月就要临盆了，可对分娩很害怕，不知硬膜外镇痛方法都适宜哪些产妇？这种方法安全不安全？

　　A：一般来说，硬膜外镇痛是比较安全的，对绝大多数产妇也都适宜。但如果产妇有产前出血、低血压、腰部感染、患有脊柱畸形或神经系统疾病等，或胎儿发生宫内缺氧，就不适宜采取硬膜外镇痛的方法分娩。

　　Q：我觉得硬膜外镇痛的方法非常适合我，因为我特别怕痛。但听说这种方法会使生孩子的时间过长，是这样吗？

　　A：一般来说，硬膜外镇痛这种方式不影响子宫收缩，所以，第一产程不会延长。但麻醉后由于产妇用不上腹压，有可能导致产妇在第二产程用不上力，使胎儿娩出的时间延长。

　　Q：在分娩的过程中，一般在什么时候采取硬膜外镇痛的方法？

　　A：一般是在宫口开大2厘米以后、产程进入活跃期时采用硬膜外镇痛的方法，过早应用可能会使产程延长。而且，在产程的早期宫缩疼痛还不是很厉害时，可以先采用非药物性镇痛的方法。随着产程进展，宫缩疼痛逐渐加剧，并其他镇痛方法无效时再选用硬膜外镇痛。当子宫口开全后要停止用药，这样有利于产妇利用腹压娩出胎儿。

（责任编辑：赵媛媛 实习编辑：李凌锋）