准妈妈如何应急防范难产？

　　难产应对宜知

　　“老公，快起来。”朵朵妈把身边的朵朵爸摇醒。“怎么了？”朵朵爸一脸紧张：“是不是又开始疼了？”朵朵妈摇摇头：“我做梦了，梦到我难产死了。 ”“呸，乱说！”朵朵爸给妻子拉拉被子：“别瞎想了。 ”“可是，万一我真的难产呢？”朵朵爸想了想说：“咱们一直都没有出什么纰漏，所以这种可能性是不存在的。 ”“万一呢？”朵朵妈不依不饶。“万一的话，那就闯过去好了，世上有什么事情能难住你呀。”朵朵妈没吭声。

　　孕妈妈越临近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上！究竟自己会不会发生难产？怎么样应急防范？其实只要在设备完善的医疗院所进行妥善的产前检查与及时处理，难产并不是那么可怕。

　　难产的四种因素

　　1.不正常之胎位或胎向不正常。因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现，胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

　　2.胎儿过大。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的情况下，容易有胎儿过大的情形发生，如：患有糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。

　　3.胎儿异常。胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤，以及胎儿水脑、连体婴等，一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后，或者有好的治疗方法，剖腹生产是一个比较好的选择；如果预后不好，像大的水脑，抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。

　　4.产妇的心理。如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好地配合医生，也会造成难产。

　　难产的预防

　　孕妇在怀孕过程中要注意补充足够的营养，以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念，避免在孕期吃得过多，又不运动，造成宝宝长得过胖，过胖儿可是导致难产的最大危险之一。

　　另外，孕妇一定要对分娩有一个正确的认知，可以咨询医生，避免分娩时心情过于紧张，影响分娩，造成难产。

　　难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，一旦发现有异常的趋势，医生就可以采取有效的措施进行纠正。

　　总之，难产完全是可以预防的，关键是孕妇及家人，要作好孕期的监护，择优生育，这才是预防难产的有效措施。

　　知识链接

　　分娩时用的麻醉药可能危及胎宝宝的生命

　　几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用，都较易通过胎盘屏障而进入胎儿体内。胎盘的一个重要作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。但实际气体交换的效率只有肺的1/150。母体血液输送的氧气要通过胎盘的绒毛间隙进入胎儿血液循环，胎儿血中的二氧化碳也要通过弥散的方式进入母体血液循环。麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响，即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中产妇出现因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着宝宝的生命安全。

　　因此，在选择剖腹产麻醉时，医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。

　　适度试产

　　对于难产的产妇应给予体贴、安慰、适当输液及服用镇静的药物，帮助排大小便， 采取左侧卧位。如无明显头盆不称，只是微小胎位异常及轻度盆狭窄、宫缩不佳等可以进行试产。但试产不要超过6 ～ 8 小时，产程无明显进展应采取措施。如经手术助产， 包括会阴切开或胎头负压吸引、产钳等。

　　凡试产失败，骨盆明显狭窄或畸形、横位、颏后位、腿直臀位、足位或臀位伴有骨盆狭窄、先兆破裂或软产道高位畸形或狭窄等应进行剖腹产手术，迅速结束分娩，以免给母儿带来严重后果。

　　温馨提示

　　难产对母儿影响很大，必须妥善处理。难产如处理得当可以变为顺产；相反，顺产如处理不当也可变为难产。明显的胎位异常、胎儿发育异常、产道(包括骨产道与软产道)异常及母儿情况异常比较容易发现。微小胎位异常及轻度骨盆狭小，包括头盆不称等，比较难以发现，故须在分娩过程中严密观察，如母亲的精神、体力、并发症的情况；胎动、胎心率、胎先露、胎方位、胎头衔接程度、受压程度；宫颈扩张大小、有无水肿等。

（实习编辑：李凌锋）