铅中毒儿童健康的隐形杀手

　　儿童铅中毒，几年前人们对它还比较陌生。如今，在儿童铅中毒防治工作愈来愈受到公众关心和相关部门重视的同时，对儿童铅中毒的宣传铺天盖地，鱼龙混杂。

　　国内曾有大样本的调查结果表明我国一般城市及郊区儿童血铅水平均值接近90μg/L，血铅水平超过100μg/L的比例约占30%-40%，乡镇企业工业污染区儿童铅水平明显高于城市儿童，说明铅已是影响儿童成长发育的一严重问题，解决儿童铅中毒已迫在眉睫。

　　然而，为什么儿童易患铅中毒呢?

　　这是因为儿童特别是婴幼儿对铅的毒作用特别敏感，其消化道对铅的吸收率较成人约高5倍，而排泄率较成人低，再加上常用不洁手那取食物，易通过消化道吸收铅。此外铅的比重大，在空气1米以下是1米以上的16倍，正处于儿童的呼吸带，环境中污染的铅对儿童的影响更大，儿童就成为铅中毒的高危人群。要解决儿童铅中毒的问题，首先要求我们从源头下手，了解铅与铅中毒究竟是什么一回事!

　　1、污染的铅是从那里来的?

　　铅主要来自工业污染、汽车尾气、室内装修、印刷、吸烟、含铅用品(儿童玩具、学习用品)等，居住在马路旁、常食用含铅高的食品，血铅也容易高。为治理汽车尾气污染，许多大城市已禁止使用含铅汽油，儿童铅水平已较以往明显下降，但环境中还有其他原因释放的铅，另外，已释放到环境中的铅短时间内也不会消失，这种作用还会持续10~15年。

　　2、儿童铅中毒有那些临床表现?

　　轻者无明显临床表现，但铅可影响神经系统功能，特别是影响婴幼儿智力发育、儿童的学习记忆能力。研究表明血铅水平每增加10μg/L，智商就平均降低1~3分。严重者可出现易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄、视觉障碍、颅神经瘫痪等。此外，铅还影响儿童的骨骼，导致小儿生长迟缓;影响消化系统，导致食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹泻、便秘等。铅也可引起贫血、免疫功能低下、反复呼吸道感染等。

　　3、儿童铅中毒的国际诊断标准

　　目前，儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平：

　　血铅<100μg/L，相对安全，可以接受的血铅水平，不需临床处理;

　　血铅100-199μg/L，无症状性铅中毒，或称轻度铅中毒。没有特异的临床症状，有时有行为异常;

　　血铅200-449μg/L，中度铅中毒。可出现缺钙、铁、锌，血红蛋白合成障碍，免疫力低下、注意力不集中、学习困难、智商水平下降，生长发育迟缓等症状;

　　血铅450-699μg/L，重度铅中毒。可出现性格改变，易激怒、攻击性行为、运动失调、贫血、腹绞痛、高血压和痴呆等症状;

　　血铅≥700μg/L，极重度铅中毒。可导致脏器损害、肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。

　　世界发达国家儿童血铅<60μg/L为相对安全，国际血铅诊断标准血铅≥100μg/L为铅中毒。

（实习编辑：李轩莹）