小儿镜下血尿未必都是病

　　前几天,壮壮感冒发热到医院诊治,尿常规检查其结果为镜下血尿,这可把壮壮妈吓坏了,赶紧找专家咨询,专家说等壮壮感冒好了,再复查一个尿常规。第二次尿常规检查其结果为正常,壮壮妈还是不放心,又连续复查了几次,都没有问题,原来是一场虚惊。

　　专家答疑人体尿液成分非常复杂,除多种化学成分外,还包含某些细胞和管型。正常新鲜尿液为透明、无色或淡黄色的液体,有微量蛋白(每天不超过30～100毫克),也含有少量的红细胞(每天不超过150万个)。

　　血尿是指尿液中有超过正常量的红细胞,这是常见的一个症状,它提示泌尿系统(即肾、输尿管、膀胱及尿道等器官)已患疾病,须进行临床分析,明确血尿原因并予以处理。临床上按血尿的程度可分为肉眼血尿和镜下血尿两种。当1升尿液中含血量超过1毫升时,尿显红色,肉眼可辨,叫肉眼血尿。

　　如肉眼不见血色,在显微镜高倍视野下的离心尿(试管内放入10毫升尿液,然后放入离心机中以每分钟1 800转的速度转5分钟,取出试管底部的尿沉渣观察,即称离心尿),若红细胞超过5个,或未经离心的尿液中红细胞超过1～2个,或收集12个小时尿沉渣(爱迪氏计数)红细胞超过50万个即可诊断为镜下血尿。

　　镜下血尿对小儿来说大多属正常现象。因为小儿在发育生长的过程中,有可能在短时间内出现镜下血尿,一般都能自行消失,这主要与肾过滤膜未发育完全有关。另外,患儿吃过多的热性食物、剧烈运动、感冒发热或过度劳累等,均有可能在尿中出现较多红细胞。如果仅仅出现镜下血尿,而无其他症状(水肿、尿频、尿痛等),一般属于正常现象,不用吃药。

　　但长时期镜下血尿,又伴随其他症状时,则需要做进一步的检查。就泌尿系统本身的疾病来说,各类原发性、继发性及遗传性肾炎是引起小儿血尿最常见的原因,尤以链球菌感染后肾炎最为多见。泌尿系统的感染除细菌外也可由病毒、支原体、霉菌及寄生虫等引起,如肾结核就常伴有血尿,且可为首发症状。肾、膀胱、尿道结石均可引起血尿,尤以男孩下尿道结石最为多见。

　　泌尿系统的先天畸形、创伤、肿瘤、血管病变等也是产生血尿的原因。另外,服用某些药物(如磺胺类、水杨酸类、安乃近、消炎痛、链霉素、环磷酰胺、汞剂、砷剂等)后也可导致血尿。

　　除此之外,一些全身性疾病也是出现血尿的原因之一,如血液病、风湿性疾病、感染性疾病(流行性出血热、感染性心内膜炎及败血症等)、代谢性疾病及营养性维生素K、维生素C缺乏等,在此不一一赘述。

　　以上疾病除血尿外尚伴有其他表现,如肾炎常伴有水肿和高血压,泌尿道感染常伴有尿频尿急,药物血尿常伴有服药史,外伤血尿常伴有腰外伤史等等,只要医生细心询问病史和做仔细检查,多能明确病因并及时对症治疗。

（实习编辑：张丽娟）