Baby 黄疸照护必知

　　新生儿黄疸在我国相当常见，足月婴儿在第1周时，约50%有黄疸;早产儿有黄疸的比例，更高达70%，大部分的新生儿黄疸属于“生理性黄疸”不需要接受治疗自然就会转好。

　　少部分的则为“病理性黄疸”。这时父母就应提高警觉，并注意是否为胆汁滞留症、胆道闭塞等问题引起。 PARTY1认识黄疸 “这个仔怎会看起来这么黄?”、“新生儿黄疸听起来好像很严重，什么时候会好?

　　有没有其它后遗症?”这是不少新手妈妈或爸爸想知道的问题。也让很多家长伤脑筋，到底要“黄”到什么程度才要带给医师看呢?

　　“黄疸”是新生儿最常见的问题，也是新生儿延迟出院或再入院的最常见的原因之一。然而，在母乳哺育率提升的同时，新生儿黄疸的问题也造成母亲及医疗照护人员诸多的困扰。

　　黄疸，胆红素过高黄疸其实是一种现象、一种症状。不是一种“病”;所以“黄疸病”的说法是错误的观念，大致来讲，黄疸是在许多种疾病中，所可能出现的一种表征用医学的专有名词来看，是指血液中的胆红素(Bilirubin)增加了，通常在每100mL的血液中，胆红素超过2mg，眼白部分就会有明显的变黄现象。

　　其中黄疸指数就是在观察身体内胆红素的浓度(例如：黄疸指数12mg/dl，代表100mL的血液中含有12mg的胆红素)。

　　胆红素的来源是从身体内的红血球解体后，经由代谢所产生的物质，一般红血球的的寿命约为120天，因此每天有1?120衰老的红血球被脾脏破坏，同时骨髓细胞亦会制造1/120的新鲜红血球取而代之。当身体无法将胆红素排出时，不能被处理的胆红素就会沉积在皮肤或指甲上，于是就会出现黄疸症状。

　　当心!过高或持久不退黄疸过高或是持久不退的现象属于“病理性黄疸”的范畴，一般是指24小时内出现黄疸、黄疸指数高于15mg/dl，黄疸期超过2星期、结合型胆红素超过2mg/dl，且黄疸上升速度每天超过5mg/dl，则可能会影响宝宝的健康，父母们必须提高警觉，谨慎观察;临床上以尿道感染、发烧为最常见的病因，其它则包括：败血症、胆道闭塞、新生儿肝炎、甲状腺功能低下、先天溶血性疾病和先天代谢异常等，其中又以胆道闭锁最为严重。

　　足月新生儿黄疸比例：50% 由于新生儿的胆脏机能尚未发育完全，无法很快的清除体内的胆红素，使得胆红素累积在巩膜(眼白处)、皮肤、粘膜上，看起来就会黄黄的。

　　这种新生儿的黄疸称为“生理性黄疸”，对出生1个月内的新生儿来说，这是一种很常见的生理现象;其原因多为良性、暂时性。

　　新生儿出生后约4~5天最高，有1/10的足月婴儿可高达12mg，1/50的婴儿甚至高达15mg，然后约在10~14天后就会自然消褪。

　　足月婴儿在第1周时，约50%有黄疸;早产儿有黄疸的比例，则高达70%。大多数的生理性黄疸不需要接受治疗的，但是仍有部分的黄疸征兆，暗藏着一些可怕的疾病，如果没有早日发现、及时治疗。就有可能造成无法挽回的终身遗憾。

　　资讯站母乳宝宝黄疸较晚消退有许多的新手父母们，会因为宝宝出现黄疸症状而暂停哺喂母乳，其实这观念是错误的。因为哺喂母乳会让宝宝的黄疸情形一直持续到2~3个月才会完全消退，因此毋需过分担心;换句话说，在这个阶段最常见的生理性黄疸，常常是因为母乳分泌较小或喂食不足等因素有关。

　　根据国外的文献报告提供6种做法，通常需经由医师针对宝宝的体质和黄疸指数高低，来判定是否需要照光或采取其它治疗措施。治疗6法 1、 持续哺喂母乳

　　2、 哺喂母乳加上照光 3、 暂时哺喂母乳加上配方奶喂食 4、 暂时混合喂食加上照光 5、 暂时换成配方奶

　　6、 暂时换成配方奶加照光。哺喂母乳发生延长黄疸时，即未超过15~17mg/dl可继续喂食母乳;否则应暂停数日，并应请小儿科医师诊治，找出黄疸的原因。

　　PART2 黄疸Q&A Q1如何发现宝宝是否有黄疸 A 在日光火白色日光灯下，可以观察到婴儿的脸部皮肤或眼白变黄，随着胆红素量的增加，会发现婴儿的胸部及腹部皮肤也变黄，最后是脚掌、手掌背也会变黄。

　　亦可以用指尖轻压并观察婴儿的鼻子或前额的皮肤，如果皮肤是白白的，表示婴儿没有黄疸;如果看起来是黄黄的，表示婴儿有黄疸。

　　Q2如何照顾黄疸宝宝 A若宝宝本身有黄疸问题，家长也不用太过心慌，一下提供3项重要须知事项，也提醒您，一旦宝宝的大便呈灰白色或是手掌背。脚掌背出现发黄等异常现象时，请务必赶紧送孩子就医。

　　1喝母奶所引起的母乳性黄疸，可能持续2~3个月黄疸才会完全消褪。母乳性黄疸极小引起严重的病情，不需要因此而停哺母乳;反而应该多鼓励母亲更频繁地哺喂母乳，并帮助宝宝正确的含乳与吮吸。

　　2卫视充足母乳/配方奶，宝宝吃得饱，大小便次数多，胆红素排泄的速度就越快。

　　3切勿自行让宝宝服用成药或偏方，以避免延误治疗时机。 Q1什么是胆道闭锁? A胆道闭锁(biliary atresia)简单来说就是胆道闭塞不通畅，而胆道是连接肝脏和十二指肠间的信道，主要功能在运送肝脏造成的胆汁至消化道，并消化食物。

　　国内每年2000万新生儿中约有6000多名罹患胆道闭塞(发生率约2/10，000，和世界其他国家相比有较高的发生率)，其中女婴稍多于男婴。

　　由于胆道闭锁，无法排除体内的胆汁;胆汁完全没有进入肠胃道，因此肠胃道里面的牛奶消化是白色的，进而导致病儿的大便会呈现灰白色(此为胆道闭锁的重要判断指标)，同时又使胆汁都郁积于肝脏内，造成黄疸、肝硬化的状况，若不及时治疗，宝宝有可能会死忙，造成不堪设想的严重后果、其发生率虽不高，但却占儿童换肝病人之半数以上，因此“胆道闭锁”的早期发现就显得相当重要。

　　医师叮咛出现异常症状，速就医家长应仔细观察宝宝的日常生活，包括平时的活力、吸吮力、肤色、身体状况与大便颜色等方面;当宝宝出现体温不稳定，活力及精神变差、大便呈灰白色、手掌背及脚掌背都发黄，或是无法判定的情况时，一定要尽速带至医院请小儿科医师检查。

（实习编辑：张丽娟）