宝宝吐奶—胃食管返流症

　　吐奶是婴儿时期十分常见的症状。有些宝宝经常吐奶，甚至刚吃完奶就全部吐出，人也渐渐消瘦。孩子出现这种现象，可能患有医学上所称的胃食管返流症。

　　正常情况下，食管下端括约肌保持一定的张力，形成一个高压带，将胃和食管分隔开来，阻止胃内容物返流入食管，而且食管的蠕动波还能将返流物推回胃中。刚出生不久的婴儿食管下端括约肌还未发育完善，张力较低，待到5~7个星期后才能建立起有效的抗返流屏障，并随年龄增长逐渐完善。

　　此外，婴儿的食管下端括约肌到咽部的距离相对成人为短，卧位时间又较长，哭闹时腹压大升高。如果喂养不当，吞气过多，引起胃扩张，就容易发生胃食管返流。婴儿胃食管返流症有四大症状，即吐奶、体重不增、出血和肺部症状，其中以吐奶最常见。

　　据统计几乎有2/3的病孩出生后不久即出现反复呕吐，随年龄增大而加重，发展到后来，甚至每次喂奶后呕吐。呕吐多不费力，非喷射性，但也有部分病孩为喷射性呕吐，平卧位和嗳气时更容易发生。

　　有的孩子不喂奶时也常吐奶。反复吐奶，会引起营养不量，体重不增或下降。由于胃食管返流，胃酸等腐蚀食管黏膜，还可造成食管炎，甚至引起食管黏膜血管破损、出血。此外，胃食管返流时，若胃内容物误入气管则可引起肺部反复感染，严重危害孩子的健康。因此，应根据婴儿胃食管返流的不同程度采取相应措施。

　　吐奶常识：胃食管返流症

　　1.饮食控制 饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大，所以，食品应做得稠厚些，以减少容量。

　　2.体位疗法 对轻、中度的胃食管返流婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。

　　有些婴儿在吃完奶后，变动体位或刚躺下，就会马上吐奶，这种情况在医学上称为溢奶, 是一种生理现象。这是因为婴儿的胃成水平状，一变动体位，使胃无法保持水平位置，就会发生溢奶现象。等婴儿长到六个月以后，就自然会好转。

　　不过有些婴儿，不论躺着或抱着，每次吃奶以后十分钟左右就会呕吐，这种现象，大多由于幽门痉挛引起的。胃的上端叫贲门，下端称为幽门，幽门痉挛使乳汁不能顺利地流入十二指肠, 就会出现呕吐。

　　对这种情况, 有两种控制方法:

　　一是每天给宝宝吃一两次米糊，因为米糊比乳汁浓度高，且都是半流，汁可使幽门受重力作用而松驰, 这样, 呕吐就不容易发生。

　　二是在每次喂奶前十五分钟给婴儿吃一至二滴一比二千的阿托品溶液，然后再喂奶。这种方法简单易行，药物价格也不高，而且很容易买到。一般儿童医院都采用这种方法控制婴儿吐奶，效果比较满意。

　　还有一种比较少见的情况，婴儿每次吃完奶，马上就吐，而且不论是改变体位，改变饮食，使用药物都不能使症状缓解。

　　如有这种情况，可以检查查一下，如果在婴儿胃的上部中部偏右处，摸到象红枣大小的硬块，那么小儿可能得的是先天性幽门肥厚性狭窄，就必须到医院进行手术治疗了。

（实习编辑：郑喜龙）