2009年第十期孕期问与答

　　Q都说怀孕期间应该适量运动,请问游泳、骑自行车、爬楼梯等活动在孕期都可以进行吗?准妈妈运动时需要注意哪些问题?

　　A 游泳可以在孕中期及怀孕34周前进行。因为孕期免疫功能差,易患有阴道感染,所以更要注意选择清洁、卫生的泳池。　　如果怀孕前就经常骑车,那么孕中期可以继续进行,但要注意选择相对安全的路况,谨防摔跤。到孕晚期(孕28 周)以后,随着子宫增大,行动不便,遇到紧急情况,难以作出快速反应,建议就不要再骑了。

　　关于爬楼梯,由于孕期血容量增加,心率每分钟会比平时快10 ～ 15次,血压也会比平时高10 ～ 15 毫米汞柱,心脏负担也随之加重。这时爬楼梯会感到心慌、气短等情况。更主要的是准妈妈腹部突出,腰背部前挺,使重心不如未怀孕时稳定,上下楼梯容易摔跤。

　　况且随着体重的增加,膝关节的负担会加大,而上下楼梯更会加重膝关节的负担而导致膝关节磨损。所以,准妈妈不宜以爬楼梯作为运动方式。如果住在楼上,又无电梯,当然另当别论了。不过这时候也要注意运动要慢,走一层就停下来休息一会儿,而且一定要有人搀扶。

　　相比以上几种运动,步行应该是孕期最适合的运动了,大部分准妈妈都可以进行。步行时,要注意选择平坦、安全的地区,穿上舒适的运动鞋。

　　运动的时间可以选择在饭后半小时～ 1 小时(注意不要选择空腹时,因为怀孕后,准妈妈会比以前饿得快,两餐间隔的时间长容易出现低血糖,大部分人会有饥饿、心慌、出冷汗、头晕感。而低血糖会对胎儿造成伤害)。

　　运动的时间长度以半小时～ 1 小时为宜,注意不要走太长时间,可以走一会儿就停下来休息一下,以免疲劳。另外,可以带点吃的和水,以免发生低血糖。

　　另外,有流产、早产先兆,或者有严重合并症(如心、脑、肺疾病)或严重妊娠并发症(如先兆子痫、前置胎盘等)需要卧床或住院治疗的准妈妈,最好听医生的建议,少运动。　　而至于打网球、打高尔夫、滑雪等剧烈活动,孕期都不适合进行。另外,在孕期不要做原来并不熟悉　　或者不擅长的运动。

　　如果在运动时出现心慌、气短、眼前发黑、口干或头晕、肢体麻木等不适,需马上停下来休息。如果休息后还得不到缓解要立刻就医。　　需要强调的是,准妈妈的运动是以安全、适度为原则,而且一定要有人陪伴。

　　腹围为何会没有增加? 　　Q怀孕31 ～ 33 周,B 超检查显示宫高和腹围都没有变化,请问这正常吗?下面是检查结果:3 月22 日孕26 周+4,宫高23cm、腹围83cm、胎心率140 次/ 分;4 月24 日孕31 周+2,宫高28cm、腹围82cm、胎心率150 次/ 分;5 月11 日孕33 周+5,宫高28cm、腹围82cm、胎心率140 次/ 分。

　　A 宫高腹围是产科检查中常规测量的项目。随着孕周的增加、胎儿羊水量的变化,子宫底高度也会逐渐增加。到孕晚期(怀孕35 ～ 36 周以后),由于胎儿先露部分进入母亲骨盆,宫高可下降1 ～ 2厘米。如果羊水量减少,宫高也会有所减少或增长不明显。

　　至于腹围,会受到较多因素的影响。除了与子宫内羊水量有关,还与准妈妈腹部脂肪的多少有关。肥胖准妈妈的腹部通常明显大于消瘦的准妈妈。另外,腹围还与准妈妈孕周大小、体重增加以及脂肪增加有关。

　　产科检查时,会用体重、腹围、宫高绘制妊娠图, 来判断胎儿的生长发育状况。如果连续两次检查,宫高腹围不增长,应注意有无羊水少或胎儿生长发育慢的情况。

　　另外,还需作B 超检查,以确定胎儿大小是否与孕周相符合、羊水量是否正常、胎儿脐动脉血流有无异常等。当然,医生测量的手法、测量的据点是否找对,也会影响腹围宫高的结果。

　　根据您所提供的检查结果,孕26 ～ 33 周,您的腹围不但没有增加,而且还小了1c m, 宫高在31 ～ 33周无增加,应提醒医生为您作进一步检查。

　　坐骨神经痛如何缓解? 　　Q从怀孕5 个月开始,我的坐骨神经就被压迫得很厉害,走不了路,也蹲不了卫生间。晚上睡觉时,调整了睡姿,却还是疼痛难忍。请问,有什么办法可以缓解吗?

　　A 孕期由于子宫分泌的松弛素,会使骨关节松弛。此外,孕期血液及组织间液增多,会使神经在通过骨性通道时受压,准妈妈会感到疼、麻、胀等。这些现象可能要到产后才能逐渐缓解。在孕期,只可作些对症处理,如口服维生素B1、局部按摩、热敷等。此外要注意休息。

　　而像您所描述的疼痛程度,建议到外科检查是否有椎间盘突出而造成所谓“坐骨神经痛”,并不是所有此类疼痛都是因妊娠生理变化引起的。

　　血糖有点儿偏高怎么办? 　　Q孕7 个月产检时,我的血糖是8.2mmol/L。医生说有点儿偏高,请问这要紧吗?需要用药吗? 　　A血糖调节是由胰岛素来完成的。妊娠期胎盘分泌的许多激素都可以降低胰岛素的敏感性,有“对抗”胰岛素的作用。所以,准妈妈是处在“生理性胰岛素抵抗”阶段的特殊人群。比一般人容易出现血糖调节的异常,如妊娠糖尿病或妊娠糖耐量受损或餐后血糖增高等等。

　　因此,目前在妊娠24 ～ 28 周时,产科会对每一位准妈妈作50 克糖负荷试验,如结果超过140m g / d L或7.8mmol/L 为异常,必须作75 克或100 克糖耐量试验, 来判断有无糖尿病或糖耐量受损。一旦确诊,就要进行营养及运动指导,以使血糖达到正常范围(空腹血糖低于105m g / d L 或5.8m m o l / L,餐后2小时血糖低于6.7m m o l / L 或120m g /dL)。

　　如果血糖控制不好,准妈妈容易合并妊娠高血压、羊水过多、阴道感染、难产等;胎儿则容易出现生长发育超速,导致难产产伤、新生儿窒息等,出生后容易低血糖、低血钙。

　　所以凡糖代谢异常的准妈妈都应重视此情况,与医生配合,尽量做到合理平衡膳食,适当运动,并监测血糖水平。这样不但可减少自己及孩子的并发症,也可减少产后糖尿病及孩子成年后肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等远期并发症。

　　孕7 个月腿脚肿如何缓解? 　　Q我现在怀孕24 周多了。最近几天突然感觉腿部脚部都特别沉,上下楼感觉很累,而且每天晚上腿脚都会肿。睡一觉第二天就会好些,可再到晚上又会这样。我试着晚上睡觉前用热水泡脚,但是效果不是很明显。请问我该怎么办?

　　造成孕期下肢水肿的原因有: 　　1.妊娠后,从6 周开始血容量就逐渐增加,34 周达到高峰,并在这个水平上一直维持到产后两周才恢复到孕前水平。血容量可比非孕期增加40% 左右,所以血容量增加后,组织间液也会增加。

　　2.由于血液增加时,血浆的增加比血球等的增加要多,所以,血液成分会相对稀释,血浆白蛋白的相对浓度也比非孕期时要低。而血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分。孕期血浆渗透压要比非孕期低。这样就使血流中的水分容易渗透到组织间液中,从而造成下肢水肿。

　　3.妊娠后子宫增大,使骨盆内压力增高,从而使下肢静脉血流受到影响。这也是下肢浮肿的重要原因之一。孕期浮肿如果休息或睡眠后见轻,是属于生理性的,不必担心。

　　为了减少孕期下肢浮肿需要注意以下几个方面: 　　1.坚持低盐饮食,每日盐量不要超过6 克。

　　2.为协助下肢静脉回流,可穿医用中统弹力袜,尤其伴有静脉曲张者最好更要穿着。

　　3.适当运动增加下肢肌肉力量,促进静脉回流。

　　4.坐位时,可在脚下垫一个小板凳,协助静脉回流。

　　5.晚上入睡前,做下肢按摩也有助于消肿。

（实习编辑：张丽娟）