2009年第六期营养问与答

　　北京大学妇儿保健中心副研究员、儿童少年卫生与妇幼保健专业硕士。

　　佝偻病宝宝如何补钙? 　　Q:我的孩子在第6个月的体检中发现缺钙,并且被诊断为佝偻病,医生给我们开了维生素D要求我们补20天,每天一颗。但是医生并没强调钙的补充。我买了一些补钙产品一直在间断性地给孩子吃(该产品,每包含钙92mg、磷46mg)。请问需要补充多久孩子的佝偻病才能得到改善呢?

　　A:关于佝偻病的治疗给您提以下几点建议: 　　①如果您的宝宝是儿科医生通过血生化检查、X片检查确诊为佝偻病的,那么可以按照佝偻病治疗。建议您在给宝宝使用维生素D治疗的同时,每天补充200毫克元素钙,相当于您目前使用的产品2包。

　　用维生素D和钙剂治疗1个月后,一定要去医院复查血生化和X片,如果证明已痊愈,应将维生素D和钙剂改为预防剂量。如果已进入恢复期,则应再治疗1个月后复查。如果治疗及时,1～2个月多能恢复正常。

　　②关于维生素D的补充:适当晒太阳是预防佝偻病最有效、方便、经济的方法。3岁以下正常婴幼儿还要配合补充预防剂量的维生素D,尤其在北方冬季和南方梅雨季节。

　　母乳喂养儿在南方每天补充400～600IU,在北方每天补充600～800IU;因为按照我国婴幼儿配方奶粉标准规定,每100克奶粉均添加了维生素D 200～400IU,所以配方奶喂养儿额外补充维生素D的量应减去每天所吃牛奶中所含维生素D的量。简单的方法是如果宝宝每天吃到600～800毫升配方奶,则可每隔一天补充400～600 IU维生素D。

　　③关于钙剂的补充:6个月婴儿在开始添加辅食的同时应喂给800毫升母乳或配方奶。如果每天奶量达到600毫升以上,可满足宝宝对钙的需要量,不用额外补充钙剂;如果奶量不足,每天可补充100～200毫克元素钙预防佝偻病。　　50多天的宝宝能喝多少奶?

　　Q:我的宝宝现在50多天了,这几天不知道为什么吃完奶后没几分钟,就又闹着想吃。请问这是不是有点儿不正常呀?这么大的宝宝一次应该吃多少奶呢?

　　A:通常情况下,50天大小的宝宝一次能吃90～120毫升左右的奶。但因个体差异较大,有的宝宝的奶量可能低于或高于这个范围。只要宝宝体重增长正常,就说明奶量足够满足其生长发育的需要。1～3个月的婴儿每月体重平均增长700～900克。

　　正如成人一样,宝宝每次的奶量也不一定相同,偶尔多吃或少吃一些,也属正常情况。需要注意的是,当宝宝偶尔吃奶量比平时减少时,不要强迫其吃完平时的奶量,以免导致消化不良。

　　宝宝对辅食不感兴趣该怎么办? 　　Q:我的宝宝现在15个月,5个多月开始添加辅食。刚开始他并不拒绝,米粉、面条都会吃一些。随着天气逐渐变热,他的胃口不是很好,往往是吃几口就不吃了,要下桌去玩。不过,奶粉倒喝得不少(一个月3听左右)。每次给他喂饭都像打仗一样,或一边陪着他玩,一边趁他不注意塞给他一口。

　　真发愁啊!这样下去肯定会营养不均衡的!怎么才能让情况好转呢?宝宝在1周岁体检时,身高78厘米,体重10千克,请问正常吗? 　　A:您需要及时纠正宝宝不良的进食习惯。

　　首先,进餐要固定时间和地点,不到进餐时间最好不要给宝宝吃东西,过了进餐时间即使宝宝想吃也不要给;进餐地点相对固定,最好有适合宝宝使用的餐椅,使其形成条件反射;还可让宝宝与家人一起进餐,但饭菜最好单独制作。

　　其次,为使宝宝进餐时集中精力,进餐处尽量不要放玩具,远离电视或进餐时不要打开电视,以免分散宝宝的注意力;宝宝玩耍时让他尽情地玩,不要边玩边强迫进食。最后,宝宝有时吃得少些是正常现象,不要按照成人的意愿强迫宝宝多吃,否则容易引起宝宝反感。

　　另外,每天尽量提供合理、均衡的食物。1岁的宝宝虽然比婴儿期生长发育速率有所减慢,但在整个一生中仍然处于快速生长时期,对各种营养素都有较高的需求。单纯米粉或面条不能满足宝宝的需要。您的宝宝目前每月消耗3听奶粉,如果每听含900克奶粉,则每天能吃到90克奶粉,那么宝宝奶制品的摄入量是比较合适的。

　　建议您一天中除母乳或配方奶粉(80～100克)、米/面(2～3份)外,应保证适量的蛋/鱼/瘦畜禽肉(2份)、新鲜蔬菜(3份)、水果(3份)和植物油(20克)。此外,每月分数次喂给动物肝(1份左右)。因为孩子之间进食量差异较大,这里没有建议实际食入量,而是一个相对量,供您参考。同时,要注意经常更换食物的花样和品种,有利于促进宝宝的进食兴趣。

　　关于宝宝的体格增长情况:从您的宝宝1岁时身长、体重测量值来判断,他的体格生长属于正常范围。但因没有1岁以下或1岁以后的测量值,无法判断宝宝身长、体重的增长速度是否正常。

　　增长速度往往更能反映宝宝的营养状况。一般12～24个月的宝宝,平均每月体重增加200克左右,如果宝宝每月体重增长高于150克,说明体重增长正常,也提示宝宝的营养摄入基本正常。

　　多大可以添加酱油、鸡精等调味品? 　　Q:我的宝宝15个月了。书上说1岁的宝宝就可以和大人一起用餐,但是大人的菜通常会放些酱油、黄酒、鸡精之类的调味品,请问宝宝可以吃吗?

　　A:宝宝的饭菜最好单独制作。1岁多的幼儿牙齿正处于萌发和生长过程中,牙齿数目有限,咀嚼功能和胃肠道消化功能还未发育完善,胃容量尽管已从婴儿时的200毫升增加到了300毫升,但相对于成人来说,仍然很小。

　　因此,幼儿的食物仍需单独加工、烹制,以适于孩子消化和吸收。制作时应将食物切碎、煮烂,并采用蒸、煮、炖、煨等烹调方法,不宜用油炸、烤、烙等方式。

　　宝宝饭菜的口味仍应清淡。1岁多的宝宝食物中不要添加辛辣调味品,少用或不用味精或鸡精、色素、糖精等调味品。以免养成宝宝口重或挑食的不良饮食习惯。

　　鼓励宝宝与成人一起进餐,但宝宝的食物要与成人不同。与家人一起进餐有利于培养宝宝集中精力进餐的习惯;家庭成员良好的饮食习惯对宝宝有正面影响,有利于避免宝宝偏食、挑食。

　　制作菜泥时,蔬菜应该煮多久? 　　Q:我们家没有搅拌机,也没有做辅食的那套工具。一般给宝宝做蔬菜泥、土豆泥就是直接放在水里煮,而且煮的时间比较长,直到里面的蔬菜煮烂为止。可是,我也有些担心,煮这么长时间,营养会不会都流失掉了呢?

　　A:蔬菜中含有丰富的维生素和矿物质。如果长时间水煮确实会导致蔬菜中营养物质的流失。您可以参考以下方法制作菜水和菜泥: 　　1.菜水的制作方法:取油菜、小白菜、卷心菜、芹菜等蔬菜的菜叶5～6片,洗净,切碎,将50 毫升水煮开后放入碎菜,加盖煮3～5分钟,将水滤出。

　　2.绿叶菜泥的制作方法:将洗净的深绿色菜叶(油菜、小白菜、莴笋叶、菠菜等)去茎后,放入沸水中煮开后捞起,控干水后用勺捣烂,再加几滴植物油,放入油锅中翻炒几下即可。可加在米糊、稀粥或面片中食用。

　　3.胡萝卜和土豆泥的制作方法:将胡萝卜或土豆洗净削皮,要去除胡萝卜中间的硬心,切成小块,水煮或上锅蒸熟后,用勺捣烂,加少量植物油翻炒后即成。可放入米糊、面片中食用。

（实习编辑：张丽娟）