2009第十二期孕期问与答

　　Q:我在怀孕前体形有点儿偏瘦。现在怀孕4个月了,体重竟然已经增长了将近10 千克。请问是不是太多了?像我这种体形,在整个孕期体重增长多少比较合适呢?

　　A:孕期合理体重增长与怀孕前准妈妈的体重有关。孕前理想体重的计算公式是身高(厘米)-105为标准体重(千克),如果你的体重在±10% 之内为正常(中等身材),小于10% 为消瘦,超过10% ～ 20%为超重, 大于20% 为肥胖。另一种计算方式为身体质量指数: 体重(千克)/ 身高2(米2),若小于18.5 为消瘦,18.5 ～ 23.9 为正常,24 ～ 27.9 为超重,大于28 为肥胖。

　　对于孕前消瘦的准妈妈,怀孕时体重应该多增加一些,以减少缺铁、缺钙、低蛋白血症、胎儿宫内发育受限等孕期并发症的发生;而那些孕前超重和肥胖的准妈妈则要少增加一些,否则容易出现高血压、高血糖、高血脂、胎儿宫内发育加速、羊水过多等孕期并发症。

　　此外,准妈妈的体重增长与胎儿出生体重也有一定关联。对于宝宝来说,出生体重不能太低,也不能太高,3 ～ 3.5 千克是比较适宜的。这样的宝宝长大后发生肥胖、高血压、高血糖、高血脂、冠心病等的危险性比较低。相反,出生时体重太低(小于2.5 千克)或太高(大于4 千克),日后以上疾病的发病率相对较高。这就是目前“胎源性成人病”学说的依据。

　　因此,为了自身和宝宝的健康,准妈妈要做好孕期的体重管理工作。

　　一般来说,孕前中等身材的准妈妈在孕期体重可长12.5～ 16千克。在孕早期最多长1～ 1.5千克;在12～ 20周, 每周长0.3千克;20～ 28周,每周长0.4千克;28周以后,每周长0.5千克即可。

　　瘦型准妈妈在孕20周之前,每周长0.4千克;20周以后每周长0.5千克。整个孕期可长12.5～ 18千克。　　超重准妈妈,整个孕期可长7 ～ 11.5 千克。

　　肥胖准妈妈在13 ～ 28 周前,每周长0.2 千克;28 周以后,每周可长0.3 ～ 0.4 千克。整个孕期长6～ 8千克即可。

　　需要提醒的是,要很好地管理自己的体重,应至少在怀孕前6个月做起,建议每位准备怀孕的女性先按以上公式评估一下自己的体重,如果不在理想范围内,应到围产营养门诊确诊,并制定合理的饮食及运动计划,最好让自己在怀孕前体重就达到理想水平。

　　胎儿为什么总是在一侧动? 　　Q:我现在怀孕29周。最近这段时间,宝宝总是在右边动来动去,搞得我晚上睡不好觉。请问他为什么现在总是在一侧动呢?另外,如果我右侧卧的话,他会踢我,我想可能是压到他了。可是我又看到书上说仰卧和左侧卧都不太好。请问我该怎么办呢?

　　A:胎动的方式有很多种,比如有翻滚、拳打脚踢、前后躬身等大动作,也有眨眼、动嘴唇、呼吸、吸吮手指等小动作。大动作准妈妈容易感觉到,而小动作则在多数情况下都察觉不到。

　　到了孕后期,随着胎儿慢慢长大,子宫内羊膜腔的地方就相对小了,所以宝宝的胎动方式大多是肢体运动,而全身大运动就会少很多,所以准妈妈常常会感到一侧动得多,那就是胎儿的肢体在“拳打脚踢”呢!

　　如果胎儿臀位(也就是头在上方,骶骨及下肢在下方),胎动时准妈妈会常感到下腹部甚至阴道上部有小肢体的活动。

　　至于准妈妈的睡姿,只要不仰卧,任何一侧卧均可。仰卧时,子宫会压迫准妈妈脊柱前方的大血管,使回到心脏及盆腔的血减少,造成胎儿缺氧。所以,准妈妈应该采取侧卧的方式,要知道,侧卧时胎动多是胎儿供养充分的一种表现,而不是因为压到了宝宝(因为有羊水保护着他)。

　　但是,如果成90°直角的侧卧,在下方的半侧身子要承受全身的压力,就很容易被压麻、压痛而难受,所以可以在背后垫一个大卧枕,将自己靠在卧枕上或成45°～ 60°侧卧,这样既能使自己舒服,又使胎儿能得到充分的氧气和养料。

　　另外,胎儿的觉醒- 睡眠周期大约从孕28周以后形成,与成人不同,胎儿可在20～ 120分钟睡–醒交替,所以不可能与妈妈的睡眠周期同步。而小胎儿醒了之后,胎动就会增多,而且动作比较大,还要请准妈妈谅解喽!

　　高龄准妈妈一定要剖宫产吗? 　Q:我今年已经37岁了,家人朋友都劝我剖宫产。但我个人还是想自己生。现在距离预产期越来越近了,想请专家给个建议。

　　A:高龄准妈妈剖宫产率比年轻妈妈确实要高一些,常见的原因是高龄妊娠并发症较多,如高血压、糖尿病、子宫肌瘤等。其次高龄准妈妈由于阴道弹性较差,在生产时宫颈张开会比较慢,先露下降也会受到影响,子宫收缩也易出现收缩力差、不协调等问题。

　　鉴于以上情况,高龄准妈妈剖宫产的机会可能会多一些。但需要指出的是,单纯的年龄因素并不是剖宫产的指征。如果准妈妈身体健康(无慢性合并症和并发症),整个孕期进展得比较顺利,骨盆颈线正常,胎儿大小适中,无头盆不称,准妈妈的精神状态和心理素质都很好,对分娩有充分的心理准备,也完全可以比较顺利地自然分娩。而对于经产妇,如果以前有自然分娩的经历,那么此次自然分娩的可能性就更大了。

　　一侧乳房有红色分泌物是怎么回事? 　　Q:我现在怀孕7个月,这两天左侧乳房经常会分泌少许浅红色的分泌物,请问这是怎么回事呢?

　　A:孕晚期乳房出现泌乳是生理性的,但出现血性分泌物却并不常见,可能与乳腺导管炎症或乳腺导管内肿物有关,应及时到医院作乳腺分泌物的细胞学诊断,看有无炎性细胞或异常细胞,并做一下乳腺B超,必要时需进行钼靶照相(注意用铅围裙保护好腹部)或其他检查除外乳腺肿瘤。

　　如何预防妊娠纹? 　　Q:我现在怀孕接近27周,还没有长妊娠纹。看见有些准妈妈在网上晒她们妊娠纹的图片,还挺害怕的。不知道妊娠纹是从什么时候开始长?有没有好的预防措施呢?

　　A:妊娠纹是由于妊娠后子宫增大,母亲皮下脂肪增厚引起皮肤过度伸展所致,也有人认为是妊娠过程中,肾上腺皮质激素分泌过多引起皮内组织改变所致。表现为腿部、臀部、乳房处皮肤出现淡红色或紫红色柔软的裂纹,产后这些裂纹变成白色,永久存在。

　　妊娠纹好发于孕前较胖,运动少,孕期体重增长过多、过快,以及胎儿较大准妈妈。至于确切的预防方法,以及涂抹什么可防止妊娠纹,目前尚无科学报道可供参考。不过, 孕前体重适中、适宜运动,孕期适度营养、体重增长适中可能对预防妊娠纹会有所帮助。

（实习编辑：张丽娟）