人工喂养的种类及喂养指南

　　母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。但不要轻易放弃母乳喂养，应尽量鼓励母乳喂哺至少到4个月，尤其是要强调让新生儿吃到最初一周内的初乳。人工喂养不如母乳，容易引起营养不良和消化紊乱，但如能选用优质乳品或代乳品，调配恰当，供量充足，注意消毒，也能满足小儿营养需要，使生长发育良好。

　　1.常用乳制品及其调配方法 可根据当地习惯与条件选用动物乳，牛乳为最常用者。　(1)牛奶　1)牛奶成分：牛奶蛋白质含量虽较人乳为高(表4—3)，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。牛奶所含脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收较难。牛奶所含乳糖较人乳为少，故喂食时最好加5%-8%糖。其矿物质成份较高;不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷，不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的婴儿。牛奶含锌、铜较少，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的l/5。

　　2)牛奶制品：①全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量1：8(30g乳粉加240g水)，或按体积1：4(1匙乳粉加4匙水)加开水冲调成乳汁，其成份与鲜牛奶相似，因经热处理，较鲜牛奶易于消化;②蒸发乳，是鲜牛奶经蒸发浓缩至一半容量，高温消毒，装罐保存，加等量开水即成全脂牛奶;②酸奶：鲜牛奶加乳酸杆菌，或稀盐酸、乳酸、柠檬酸制成，其凝块细、酸度高，有利于消化吸收;④婴儿配方奶粉：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，即将牛乳脱脂及去掉部分盐分，加入乳清蛋白，调整酪蛋白与蛋白之比，加入植物油以代替牛乳脂肪，并加β乳糖及强化维生素、锌、铜、铁等，适合于年幼婴儿喂养。甜炼乳(将鲜牛乳浓缩至2/5，加40%蔗糖制成)、麦乳精等因含精太高不宜作为婴儿主食。

　　3)牛乳量计算法：婴儿每日牛乳需要量的个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量需要计算：婴儿每日约需能量0.4-0.5MJ(100—120kcal)/kg，需水份每日150m1/kg。100m1含8%糖的牛乳约供能量0.4MJ(100kcal)，其中牛乳100mt供能0.29MJ(70kcal)，糖8g供能0.13MJ(32kcal)，故婴儿每日约需加糖牛奶100-120m1/kg。例如一个3个月婴儿，体重5kg，每日需喂8%糖牛奶量为550m1(550m1鲜牛奶，448蔗糖);每日需水750m1，除牛乳外尚需分次供给温开水或果汁200m1。全日牛奶量可分成5次喂哺。一般小儿全日鲜牛奶喂哺量以不超过800m1为宜，能量供应不够时可增补辅助食品。

　　(2)羊奶 其成分与牛奶相仿，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，故凝块细，脂肪球也小，易消化。由于其叶酸含量极低，维生素B12也少，故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素B12，否则可引起巨幼红细胞性贫血。　2.代乳品 以大豆类代乳品的营养价值较谷类代乳品为好，因大豆含蛋白质量多质，优，氨基酸谱较完善，含铁也较高，但脂肪和糖较低，供能较少，钙也少。制备时应补足所缺成分，可作3—4个月以上婴儿的代乳品。3个月以下婴儿因不易消化最好不用豆类代乳品。

　　(1)豆浆500g大豆加水4000g(1：8)浸泡8—12小时，磨细去渣，留汁约3000g。每500g加食盐0.5g、乳酸钙1.5g、淀粉10g、糖30g，煮沸腾、煮透20分钟，以灭活大豆中的皂角甙、α1抗胰蛋白酶;红细胞凝集素及硫脲类等有害物质。开始喂哺时，可将豆浆加水1：1稀释，如无消化不良可逐渐减少水分。　

　　(2)豆制代乳品 如5410代乳粉含大米粉45%，大豆粉28%，蛋黄粉5%，豆油3%，蔗糖16.5%，骨粉1.5%，食盐0.5%，核黄小米0.5%，营养较丰富、适合婴儿需要。 (3)米、面制品 如乳儿糕、糕干粉等以米、面为主制成，大多含碳水化合物高而蛋白质、脂肪过少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作为辅助食品，不应代替乳汁作为婴儿主食。如加入一定量豆粉、蛋粉、鱼蛋白粉或奶粉及植物油，则可大大增加其营养价值。家制米、面粉500g中加鸡蛋3—4个拌炒，也可改善其蛋白质利用率。

　　注意事项①乳品和代乳品的量和浓度应按小儿年龄和体重计算，按小儿食欲调整，切忌过稀或过浓;②奶瓶以直式为好，易清洗，奶头软硬合适，奶头孔大小按婴儿吸吮力而定，以奶瓶盛水倒置水滴连续滴出为宜;③每次喂哺后一切食具应洗净并煮沸消毒，奶头应煮沸>5分钟;④每日喂哺次数和间隔时间与母乳喂哺相近，小婴儿间隔时间可略长，约3.5—4小时;⑥每次喂哺前可将乳汁滴几滴于手背或手腕处试乳汁温度，以不烫手为宜;⑥喂奶时奶瓶斜度应使乳汁始终充满奶头，以免将空气吸入，哺乳毕应竖抱拍气。

（实习编辑：张嘉敏）