影响男性生育的外科手术

　　进行了任何外科手术后，均可暂时地抑制病人的生育功能，尤其是施行了全身麻醉的手术。

　　以下手术更是直接地影响了男性生育功能：

　　婴儿尿道瓣膜手术、慢性前列腺炎施行的前列腺切除术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术，以上手术可能引起逆行射精，导致不育。

　　尿道狭窄修补术，可能导致射出的精液储存于尿道的某一松驰部位而与尿液相混。

　　施行尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻等的重建手术后，将影响男性射精功能。

　　疝修补术可能损伤输精管，造成部分或完全性输精管梗阻，甚至于产生抗精子抗体，破坏男性生育功能;施行睾丸鞘膜积液手术及其它生殖器和腹股沟的手术后也可发生这种情况。

　　输精管结扎术，是导致手术性梗阻的最常见原因，而且也可造成抗精子抗体产生。

　　淋巴结清除术，或较大的腹膜后手术，均可能发生腰交感神经被切除，从而造成射精功能异常，发生逆行射精或不射精，导致不育。

　　如何判断男性的生育能力

　　男性生育能力需具备以下几项基本条件：①具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统; ②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素;③具有正常的精液输出通道;④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配，能进行性生活。这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。

　　目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标：

　　①主要指标：精子数少于600万/ml;半小时精子活率低于50%;6小时精子活率小于20%;精子爬高难度试验小于3cm;畸形精子大于30%。

　　②辅助指标：精子数在600～1500万/ml;半小时精子活率50%～70%;8小时精子活率小于20%;精子爬高试验3～5cm;1小时不液化;pH值大于8.9或小于7.0;精液量大于8ml或小于1ml。

　　根据上述指标可把男性生育力分为3级：生育力0级：表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标;或虽有一项主要指标，但辅助指标都在两项以上者。这时，不育症的诊断便可成立。

　　生育力2级：精液检查各项指标均正常，表示生育力正常。生育力1级：介于0级和2级之间，表示生育力低下，但有生育的可能。

（实习编辑：郑喜龙）