未育者宫颈糜烂慎用物理治疗

　　目前月经不调和妇科炎症是妇科门诊最常见的两大类疾病，患者用药需对症。

　　日前，广东省中医院妇科主治医师杜巧琳表示，目前月经不调和妇科炎症是妇科门诊最常见的两大类疾病，不少妇科炎症病人在发现自己有病后擅自用药，用药无效后才就医，导致病菌呈现越来越强的耐药性，医生面临的病例也越来越复杂。另外，近年来妇科癌症发病有年轻化的趋势，她呼吁有三年以上性生活史女性，不论年龄，都应该每年参加妇检。

　　月经不调、妇科炎症 是主要妇科疾病 女性在一生中要经历经、孕、产、乳四个特殊的生理时期，而“经”是其中时间跨度最长的，所以在门诊中各类月经不调的病人特别多。 有网友在线提问道，是否可以用阿胶煮米酒来治疗月经推后的问题。杜巧琳表示，女性朋友如果想用中药来调经，要注意在月经周期的不同阶段采用不同的方法：“月经快来潮时可以选舒肝理气的方子，来月经的时候一般以活血化淤为主，来完月经之后就是补。阿胶既有补血又有止血的作用，在月经后吃会比较好。” 除了月经不调，妇科门诊另一大类常见的妇科病就是妇科炎症。杜巧琳说，由于广州气候比较潮湿，妇科炎症病人中有很大一部分患的是阴道炎。阴道炎表现为阴道瘙痒、分泌物增多、尿频尿急，症状很容易察觉。相比之下，盆腔炎在发病初期没有明显症状，可能只是感到腰酸、小腹坠胀，月经不净、有异味，而当阴道分泌物增多、经痛强烈的时候，往往病情已经比较严重。

　　据杜巧琳分析，妇科炎症的高发病率与现代人工作压力大、作息不规律导致抵抗力下降有关，“另一方面，现在的病菌没有以前的那么好对付，其中有部分原因是一些病人发现自己有炎症之后，先自行用药一段时间，没有效果了才来看医生，而这时病菌已经产生了耐药性。所以，现在我们遇到的病例往往比以往更加复杂，治疗方法也相应和以前医书上写的有所不同。”

　　女性有三年以上 性生活史应每年妇检 有网友提问道：“我有轻微的宫颈糜烂，应该如何处理，之前看过医生说不用治疗，您觉得这个对吗?”杜巧琳解释，宫颈糜烂属于宫颈炎的一种，也是一种常见的妇科炎症。宫颈糜烂是否需要治疗要看病情的严重程度。一般来说，轻度宫颈糜烂如果阴道分泌物不多、没有腰酸和小腹坠胀的话，可以暂时不作治疗，但必须定期每年做一次宫颈刮片检查。如果病情稍重的话，可以采用物理治疗或者药物治疗。物理治疗包括激光、冷冻、微波等疗法，“不过，因为物理治疗会使宫颈口变硬，并且留有疤痕，对今后的怀孕、分娩都会有影响，所以对于还没有生育的病人，尤其是大寒体质的人，建议她们尽量不要选用物理治疗而采用药物治疗。”

　　但是，由于药物治疗往往见效较慢，重度宫颈糜烂一般采用先物理治疗、后药物治疗的方法。“对于有生育需求的重度宫颈糜烂病人，在做物理治疗的时候我们的手法会轻些，避开宫颈口，这样一般不会引起宫颈粘连，不会对生育造成太大影响。”

　　杜巧琳提醒，这几年妇科疾病年轻化趋势十分明显，门诊二三十岁就患宫颈癌的病人并不罕见。宫颈癌早期并无明显症状，但通过宫颈刮片检查可以知道宫颈目前是处于健康、炎症还是癌变状态。她提醒：“经常有人问妇女应该多少岁起开始做宫颈刮片检查，实际上这个问题并没有固定答案。因为凡是有三年以上性生活史的女性，都应该定期每年进行一次妇科检查，30岁以上的妇女也应该特别注意，因为妇科病病变往往会在这个时候开始出现。”

（实习编辑：张嘉敏）