小儿腹泻后是否要马上止泻

　　白露已过，秋天将至，越来越凉爽的秋季正是小儿腹泻的多发季节。该病的病原体是轮状病毒，在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。年轻的父母千万别忘了帮宝宝做好预防腹泻的准备。

　　提问1：腹泻是否都要用抗生素? 秋季宝宝腹泻往往起病急，开始表现为发烧，测体温在38—39.5℃之间，同时伴有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。这个时候，是否该给宝宝服用抗生素呢? 回答：70%的急性水样便腹泻宝宝不必使用抗生素 事实上，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂和粘膜保护剂，大多数患儿可以治愈;大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌(如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等)引起，仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。 提问2：宝宝腹泻后是否要禁食? 急性腹泻时，宝宝的胃肠道消化吸收功能非常弱，对营养物质的吸收也非常困难。因此，对于小儿腹泻，一些爷爷奶奶辈儿的传统观点是对急性腹泻采用禁食8—12小时的方法，甚至24小时的饥饿疗法，这种令“胃肠道休息”的治疗方法是否正确呢? 回答：不禁食，对急性腹泻应继续母乳喂养或喂食 较长时间饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，并且如果原来有营养不良者，其营养状况将更进一步恶化，还会影响肠粘膜修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻，营养不良，再次腹泻”的恶性循环。有些患儿还会因禁食饥饿而哭闹不止，甚至发生低血糖，体重明显减轻等症状。目前的主张是对急性腹泻应继续母乳喂食。继续喂食的宝宝食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。

　　提问3：腹泻后是否马上要止泻?

　　宝宝腹泻后，通常情况下都是上吐下泻的惨状，看着非常可怜。于是，不少爸爸妈妈会立刻给宝宝采取止泻的方式。可也有家长认为，把体内的杂质吐出来或是排泄出来，反而对身体有好处，那么，到底应该采取怎样的方法呢?

　　回答：应根据不同情况采取不同措施

　　呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的保护作用，所以应根据不同情况采取不同措施。如食物中毒或误服毒物引起的腹泻，应促进毒素排除，故应慎用止泻药，不仅不应该使用止泻药，相反，应给予催吐和泻药，以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起呕吐和腹泻，容易造成脱水及水电解质紊乱，有的可能会出现全身中毒症状，所以这类情况下要及时到医院诊治，适当补充水分及电解质，还需应用抗菌素治疗。对急性腹泻并发轻、中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐进行口服补液疗法。宝宝每腹泻一次，服口服补液盐约50—100毫升，起到防治脱水的作用。

（实习编辑：张嘉敏）