脑梗死溶栓禁忌症和适应症有哪些

脑梗死溶栓禁忌症包括绝对禁忌证、相对禁忌证、药物禁忌证、手术禁忌证等，适应症一般有发病时间在4.5小时内、年龄小于80岁、血压正常或偏低、无活动性出血、无严重心律失常等。

1.绝对禁忌证：绝对禁忌证是指患者存在严重的出血倾向，如近期有消化道出血、颅内出血等情况，或者存在活动性内脏出血的情况。此时不建议进行溶栓治疗，以免加重病情。

2.相对禁忌证：相对禁忌证是指在溶栓前存在某些疾病或症状，但经过评估后认为可以进行溶栓治疗。常见的相对禁忌证包括高血压、糖尿病、高脂血症等。

3.药物禁忌证：如果患者对使用的溶栓药物过敏，则不建议使用该药物进行溶栓治疗。常用的溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶等。

4.手术禁忌证：如果患者存在心律失常、急性心肌梗死等情况，则不建议进行溶栓治疗。因为上述疾病会导致血液处于高凝状态，容易导致溶栓后的出血风险增加。

5.发病时间在4.5小时内：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。如果患者在发病后的4.5小时内进行溶栓治疗，可以有效改善患者的症状，提高患者的生存质量。

6.年龄小于80岁：因为年龄大于80岁的患者发生脑梗死的概率比较高，而且身体的各项机能比较差，在溶栓后可能会出现并发症的情况，所以建议患者在溶栓前需要咨询医生，并且要根据自身的情况来判断是否适合溶栓。

7.血压正常或偏低：如果患者的血压过高或者过低，都不适合进行溶栓治疗。因为血压过高容易导致出血量增加，而血压过低则会导致药物无法发挥作用。

8.无活动性出血：如果患者存在活动性出血的情况，则不建议进行溶栓治疗。因为溶栓治疗可能会导致出血加重，从而引起严重的后果。

9.无严重心律失常：如果患者存在严重的心律失常，则不建议进行溶栓治疗。因为溶栓治疗可能会导致心律失常加重，从而引起严重的后果。

需要注意的是，上述适应证仅供参考，具体还需要根据患者的具体情况进行判断。如果患者的病情加重，也应及时就诊脑血管外科。