经腹、会阴直肠肛管根治切除术怎么做

经腹、会阴直肠肛管根治切除术是一种用于治疗直肠下段和肛管恶性肿瘤的手术，操作涵盖术前准备、手术步骤及术后注意事项。

一、术前准备

• 选择合适时间：手术通常安排在患者确诊为直肠肛管恶性肿瘤后，且无远处转移时进行。
• 术前检查：包括血常规、凝血功能、心电图、胸部X光、腹部CT等，以评估患者的整体健康状况和手术风险。

二、手术步骤

• 制作切口：麻醉生效后，在腹部正中或旁正中进行纵行切口，长约15-20厘米，暴露腹腔。
• 探查腹腔：通过切口，使用手术器械探查腹腔内部，确认肿瘤位置及有无转移。
• 游离直肠：从肿瘤上方开始，用电凝刀沿直肠两侧及后方游离，直至肛提肌平面。
• 切除肿瘤：完整切除包含肿瘤的直肠及部分肛管，同时清扫周围淋巴结。
• 切除肛管：在会阴部进行横向切口，暴露肛管下段，从会阴部切除肛管下段，与腹部切口处切除的直肠相连。
• 关闭切口：在左下腹部制作人工肛门，用于粪便排出。并放置引流管，腹部和会阴部切口分别逐层缝合。

三、术后注意事项

• 休息与观察：术后患者需在重症监护室或外科病房密切观察，注意生命体征和引流液情况。
• 疼痛管理：遵医嘱使用镇痛药物控制术后疼痛，同时注意避免影响肠道功能。
• 造口护理：由专业造口护士指导患者及家属进行造口护理，预防感染和并发症。
• 饮食调整：术后初期禁食，随着肠道功能的恢复，逐步过渡到流质、半流质饮食。

术后定期回医院复查，通过影像学检查和肿瘤标志物检测，评估手术效果和有无复发迹象。