输尿管阴道瘘修补术怎么做

输尿管阴道瘘修补术是一种用于修复输尿管与阴道之间异常连接的手术。手术过程包括术前准备、手术步骤以及术后注意事项，患者需了解并遵循医嘱，确保手术成功与身体健康。

一、术前准备

• 选择合适的时间：手术通常安排在患者身体状况稳定，且没有泌尿系统感染的情况下进行。
• 术前检查：包括血常规、尿常规、肾功能检查以及影像学检查，如静脉肾盂造影或CT，以确定瘘的位置和范围。
• 术前准备：手术者穿戴无菌手术衣、帽子、口罩，并戴无菌手套。患者排空膀胱，取仰卧位，常规消毒外阴及阴道。

二、手术步骤

• 制作切口：在腹部下方，制作一个5-7厘米长的横切口。
• 暴露覆膜：使用手术钳，牵开切口组织，暴露腹膜，再手术刀切开腹膜，进入腹腔。
• 定位瘘口：用腹腔镜，探查输尿管和阴道瘘的位置，确定瘘口具体大小。
• 分离瘘管：用手术剪沿瘘管边缘进行分离，避免剪断输尿管，或损伤周围组织。
• 修复操作：用可吸收缝线，对输尿管瘘口进行双层缝合，确保无渗漏。同时修复阴道壁缺损。
• 放置引流管：在手术区域放置一根引流管，以减少术后积液和感染的风险。
• 关闭腹腔：用不可吸收缝线，逐层缝合腹膜、肌肉和皮肤，确保腹腔密封，无菌敷料覆盖切口。

三、术后注意事项

• 休息与观察：术后建议患者卧床休息，避免剧烈运动，注意观察尿液的颜色和量，以及是否有发热等感染迹象。
• 引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的性质和量，及时更换敷料。
• 抗生素使用：遵医嘱根据需要使用抗生素预防感染。
• 定期复查：术后定期进行尿液检查和影像学检查，确保输尿管和阴道的修复效果。

患者在术后应严格遵守医嘱，做好护理工作，以确保手术效果和身体健康。