孕285天，四维发现双肾盂分离0.4cm

孕285天，四维发现双肾盂分离0.4cm，可能是生理原因导致，也可能是尿路感染、胎儿先天畸形等原因导致，需要根据具体情况采取治疗方式。

1、生理原因

孕妇在进行四维彩超时，如果胎儿姿势较为舒展，可能会导致肾盂轻微分离的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，孕妇可在医生指导下进行定期复查即可。

2、尿路感染

如果孕妇在平时不注意局部卫生，可能会导致尿路感染，由于炎症刺激，可能会导致输尿管积水，进而引起上述现象。建议平时要注意局部卫生，勤换内裤，同时也可遵医嘱服用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

3、胎儿先天畸形

如果胎儿在发育过程中出现肾盂、输尿管连接处狭窄，可能会导致尿液排出受阻，从而出现肾盂分离的现象。建议孕妇及时去医院通过手术进行治疗，如果胎儿在分娩前出现严重感染，可遵医嘱使用头孢泊肟酯片等药物进行治疗。

除此之外，上述症状也可能是胎儿畸形、肾盂积水等原因导致，建议及时就医治疗，以免延误病情。