孕晚期内裤上有褐色分泌物,多见于先兆临产、先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥等情况。出现此情况时,可观察,如果持续时间较长,难以自行消失,应及时到医院就诊,进行超声检查等,明确病因。
1、先兆临产:在分娩发动前,预示不久即将临产,出现不规律宫缩、腹部轻松感或轻快感,称为先兆临产,可出现内裤上有褐色分泌物。先兆临产的孕妇会在24-48h出现子宫收缩,并逐渐增强,间歇5-6分钟收缩一次,并出现进行性子宫颈管缩短和子宫颈口扩张,称为临产。在临产后的4-14天内,可出现规律宫缩,子宫颈管消失、宫口扩张,进而成为产程的开始阶段;
2、先兆早产:是指妊娠满28周但不足37周的孕妇,出现频繁宫缩但胎儿没有分娩的情况。此时孕妇也可出现内裤上有褐色分泌物,可能与感染、蜕膜出血、子宫颈功能不全等因素有关。出现上述情况时,可针对孕妇进行黄体酮等药物的维持治疗。同时,要给予糖皮质激素促胎肺成熟,以尽量延长胎龄,提高胎儿存活率;
3、前置胎盘:正常位置的胎盘位于子宫体上段,而前置胎盘是胎盘位于子宫下段。当孕晚期的前置胎盘出现分离时,可导致子宫颈内口边缘的胎盘前置部分伸入子宫颈管,血管暴露并出血,血液会经阴道流出,使内裤上有褐色分泌物;
4、胎盘早剥:孕晚期内膜比较脆弱,或宫腔内压力变化、胎膜早破等因素,可导致胎盘早剥,从而出现阴道出血、呈褐色的情况,同时伴有明显的腹痛等症状。
在孕晚期,一旦发现孕妇内裤上有褐色分泌物,应及时到医院就诊。通过超声检查等,明确病因,并根据孕妇的病情,进行保胎治疗或及时终止妊娠。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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