当腰椎间盘突出为高位突出时,如腰1/2、腰2/3等高位突出,常压迫的是马尾神经,会出现排便障碍、会阴部麻木等症状,此时一般建议进行手术治疗。而对于腰4/5、腰5/骶1等低位突出,常压迫的是坐骨神经,会出现腿疼、腿麻症状,可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行保守治疗,若保守治疗无效,可转为进行手术治疗。
一、保守治疗:
1、一般治疗:包括卧床休息、佩戴腰围、避免负重、避免久坐、睡软硬适宜的床、保暖、适当蜷缩腿脚、定期活动脚踝等,以减少对神经根的压迫,还可进行腰背肌训练,增强腰背肌肉力量,维持腰背肌肉张力;
2、药物治疗:可在医生指导下,使用外周神经止痛剂,如布洛芬、双氯芬酸钠、利多卡因等止痛,以及使用类固醇药物,如地塞米松、甲泼尼龙等,进行抗炎治疗。此外,还可应用局部麻醉药,如复方盐酸利多卡因注射液、盐酸罗哌卡因注射液等,缓解神经根受压;
3、物理治疗:包括热敷、针灸、推拿等治疗方式,但治疗作用有限,且需要由专业医生进行,切勿自行操作。长期卧床者,还应预防压疮,进行间歇性主被动活动关节、进行按摩等;
二、手术治疗:
对于保守治疗无效,腿疼、腿麻症状逐渐加重者,可考虑行手术治疗,手术适应证包括腿疼、腿麻无缓解、下肢肌力减弱、马尾神经变性等。对于高龄者或有心肺并发症者,应权衡利弊后决定是否进行手术治疗。另外,由于腰椎手术风险较大,需由专业医生进行仔细评估后,方可决定是否进行手术。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
二级 综合医院 公立
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