药流一个月后，再次来月经20天还没有干净

药流指的是药物流产。通常情况下，药物流产一个月后，再次来月经20天还没有干净，可能是宫腔内有残留物、内分泌失调、子宫内膜炎等原因引起的，需要根据不同的原因进行处理。

1、宫腔内有残留物

如果药物流产后宫腔内有残留物，可能会影响子宫收缩，导致月经时间延长。建议患者及时到正规医院，通过清宫手术的方式进行治疗。同时，患者要注意多休息，避免过度劳累。

2、内分泌失调

如果药物流产后不注意作息习惯，经常熬夜，可能会导致内分泌失调，从而影响月经时间。建议患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。同时，患者也可以遵医嘱服用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等药物进行调理。

3、子宫内膜炎

如果药物流产后不注意个人卫生，可能会导致细菌进入阴道，引起子宫内膜炎，出现月经时间延长、月经量增多等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。此外，患者要注意个人卫生，勤洗澡。

除此之外，也可能是子宫内膜息肉等原因引起的，建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。