已经二十小时了尿不出来了

如果已经超过20个小时没有排尿，可能是由于急性尿潴留、前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱、糖尿病等因素引起的。需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。

1.急性尿潴留：急性尿潴留是指突然发生的完全不能排尿的情况，通常是由于下尿路机械性梗阻、药物影响等原因导致的。患者会出现超过24小时未排尿的症状，并伴有腹胀、腹部压痛等症状。可以遵医嘱使用山莨菪碱等药物缓解症状，也可以通过耻骨上膀胱穿刺造瘘术等方式进行手术治疗；

2.前列腺增生：随着年龄的增长，前列腺体积会逐渐增大，从而压迫尿道，出现排尿困难的情况。如果没有得到积极有效的治疗，可能会引起尿液无法排出的现象。可以在医生的指导下服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物进行治疗，必要时可以通过经尿道前列腺电切术等方式进行手术治疗；

3.膀胱结石：当膀胱内存在结石时，会导致膀胱内的压力升高，使尿液无法正常排出体外。可以在医生的指导下服用排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进结石排出，也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行手术治疗；

4.神经源性膀胱：神经源性膀胱是由于脑血管意外、脊髓损伤等各种原因所导致的以排尿功能障碍为主要表现的一种疾病。通常表现为排尿无力、尿流滴沥以及尿潴留等情况。可遵医嘱应用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物改善症状，也可行骶神经调控治疗；

5.糖尿病：若患有糖尿病且血糖控制不佳，则容易引发周围神经病变，进而可能会影响正常的排尿情况，出现上述现象。此时需遵医嘱应用二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片等降糖药来控制血糖水平。