经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）怎么做

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是一种安全有效的介入手术，主要用于胆道梗阻患者的胆汁引流，减轻黄疸，改善肝功能，为后续治疗创造条件。手术包含术前准备、手术步骤、术后注意事项三方面。患者在决定进行手术前应充分了解相关信息，并与医生进行充分沟通。

一、术前准备

• 选择合适时间：手术时间应安排在患者病情稳定，没有急性感染或其他并发症时进行。
• 术前检查：进行全面的影像学检查，如腹部超声、CT或MRCP，以确定梗阻的位置和程度。
• 术前准备：患者需禁食、禁水一段时间，以减少术中并发症的风险。

二、手术步骤

• 麻醉消毒：对穿刺点进行局部麻醉，并用碘伏对右上腹部手术区域彻底消毒。
• 肝脏穿刺：用直径约1毫米的穿刺针，沿穿刺路径，穿透皮肤、皮下组织，直至触及肝脏表面。
• 进入胆道：在超声监控下，调整穿刺针角度和深度，使其进入梗阻的胆道内。
• 注入造影剂：通过穿刺针注入造影剂，利用X光机观察胆道的形态和梗阻位置。
• 放置引流导管：将导丝沿穿刺针送入胆道，退出穿刺针，沿导丝置入引流导管。
• 固定导管：将引流导管与皮肤缝合固定，并连接引流袋，确保胆汁能够顺利流出。
• 缝合与固定：对穿刺点进行消毒和包扎，确保无出血和感染，完成操作。

三、术后注意事项

• 饮食调整：术后应进食低脂饮食，以减轻胆道系统的负担。
• 定期复查：患者需定期复查，包括影像学检查和血液检查，以评估梗阻的缓解情况和引流管的位置。

患者在术后应保持引流管清洁，防止感染和堵塞，按医嘱更换敷料，以确保手术效果和身体健康。