输尿管阴道瘘修补手术怎么做

输尿管阴道瘘修补手术是一种修复输尿管与阴道之间异常通道的手术，旨在恢复输尿管的正常功能并防止尿液泄漏，操作涵盖术前准备、手术步骤、术后注意事项。患者需要遵医嘱进行治疗。

一、术前准备

• 选择合适的时间：手术通常安排在患者身体状况稳定，无急性感染的情况下进行。
• 术前检查：通过腹部B超、尿路造影等检查，了解输尿管阴道瘘的具体位置和大小，评估手术难度。
• 术前准备：手术区域进行彻底清洁和消毒，患者排空膀胱，取仰卧位。

二、手术步骤

• 切口定位：在腹部下方，根据术前检查结果，确定输尿管阴道瘘的位置，标记出手术切口线。
• 皮肤切开：使用手术刀沿着标记线切开皮肤，深度约1-2厘米，直至触及腹膜。
• 腹膜切开：在腹膜上切开一个小口，长度约2-3厘米，以便进入腹腔。
• 探查瘘口：用手术钳轻轻牵开腹膜切口，用探针沿着输尿管方向探查，直至找到瘘口。
• 瘘口分离：用精细的手术剪刀沿着瘘口周围进行分离，避免损伤输尿管和周围组织。
• 瘘口修补：用可吸收缝线对瘘口进行缝合，缝合时需确保输尿管的通畅，缝合线间距约0.5厘米。
• 输尿管支架置入：在输尿管内放置一根支架，以保持输尿管的通畅，支架长度约20-30厘米。
• 阴道瘘口修补：用可吸收缝线对阴道瘘口进行缝合，缝合线间距约0.5厘米，确保阴道的完整性。
• 腹腔清理：用生理盐水冲洗腹腔，清除手术过程中的血液和组织碎片。
• 腹膜缝合：用可吸收缝线对腹膜切口进行缝合，缝合线间距约1厘米。
• 皮肤缝合：用可吸收缝线对皮肤切口进行缝合，缝合线间距约1厘米，确保切口的密闭。

三、术后注意事项

• 休息与观察：手术后建议患者卧床休息至少24小时，以减少术后出血的风险。在接下来的几天内，避免剧烈运动和重体力劳动，以促进伤口愈合。
• 定期复查：按照医生的指示，定期回医院进行复查，包括B超、尿路造影等，以确保输尿管和阴道瘘口的愈合情况良好，无复发迹象。

由于手术涉及泌尿系统，患者应在医生指导下进行排尿管理，注意观察尿液的颜色、量和是否有异常，如血尿、排尿困难等。