右上大牙烂了一个洞，经常会牙疼

右上大牙烂了一个洞，经常会牙疼，可能是龋齿所致，也可能与牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等病变有关。建议患者及时到医院就诊，明确具体病因，并进行相应的处理。

1、龋齿

龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者右上大牙可能会出现龋坏，若不及时治疗，可能会导致牙齿出现一个洞，并伴有疼痛症状。患者可遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，也可以通过修复手术进行治疗。

2、牙髓炎

牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，呈持续性疼痛，并且夜间加重，以及温度刺激后疼痛加剧的情况。患者可以在医生的指导下，使用甲硝唑、头孢他啶等药物进行治疗，也可以通过开髓引流术、盖髓术等手术方式进行治疗。

3、根尖周炎

根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。患者可以在医生的指导下，使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗，也可以通过根管治疗术、拔牙术等手术方式进行治疗。

4、牙龈炎

牙龈炎是指牙龈边缘软组织的炎症，可能与牙菌斑、不良修复体、牙结石等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、牙龈外形改变、牙龈质地松软等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，控制炎症。必要时，也可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。

5、牙周炎

牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，可能与牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行治疗。

建议患者及时去医院就诊，明确具体的病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。