结节性多动脉炎和大动脉炎的区别

结节性多动脉炎和大动脉炎是两种不同类型的血管炎性疾病，其发病机制、累及血管范围和临床表现均有明显差异。结节性多动脉炎主要侵犯中小动脉，尤其是内脏和皮肤血管，而大动脉炎则以主动脉及其主要分支为主要靶点，好发于年轻女性。正确区分两者对治疗和预后评估具有重要意义。

结节性多动脉炎是一种坏死性血管炎，主要影响肌性中小动脉，肾脏、胃肠道和周围神经常受累。患者可出现高血压、腹痛、周围神经病变及皮肤结节。大动脉炎属于大血管炎，病变集中于主动脉及其一级分支，典型表现包括无脉症、双侧血压不对称、视力障碍和脑缺血症状。部分患者伴有全身不适如疲劳和低热。

从发病机制看，结节性多动脉炎与乙型肝炎病毒感染有一定关联，血管壁出现纤维素样坏死和炎症细胞浸润。大动脉炎则与自身免疫反应相关，病理可见血管壁全层淋巴细胞浸润和纤维增生，导致管腔狭窄或闭塞。

影像学检查具有重要鉴别价值。血管造影显示结节性多动脉炎患者中小动脉呈节段性狭窄和动脉瘤形成。大动脉炎在血管超声或CT血管成像中可见主动脉及其分支管壁均匀增厚，管腔呈向心性狭窄。实验室检查方面，结节性多动脉炎患者可能检出乙型肝炎表面抗原阳性，大动脉炎患者常有血沉和C反应蛋白升高。

治疗策略也存在差异。结节性多动脉炎需根据病因进行抗病毒治疗或使用免疫抑制剂控制血管炎症。大动脉炎主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂方案，对于严重血管狭窄病例可考虑介入或外科手术重建血运。两类疾病均需长期随访监测病情活动性和血管功能状态。