诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦)虽是心衰治疗的重要药物,但医生不推荐使用多源包括存在绝对禁忌人群、副作用风险警惕、药物相互作用、非所有心衰均适合等,用药时要听从医生治疗。
1.存在绝对禁忌人群:孕妇禁用,可能导致胎儿损伤,有血管性水肿病史者禁用,可能诱发喉头水肿窒息。严重肝肾功能不全者需谨慎评估,避免药物蓄积中毒。
2.副作用风险需警惕:常见低血压、头晕,尤其首剂服用后易突发晕厥。可能升高血钾,导致心律失常,肾功能不全者需定期监测电解质。部分患者会出现咳嗽、血管性水肿等过敏反应。
3.药物相互作用复杂:与ACEI类药物联用可能增加血管性水肿风险,需停用ACEI 36小时后方可换用。与保钾利尿剂合用时,高钾血症风险显著增加,需密切监测肾功能。
4.非所有心衰均适用:主要用于射血分数降低的心衰,对射血分数保留的心衰疗效有限。急性心衰发作期禁用,可能加重血流动力学紊乱。
患者切勿自行要求使用诺欣妥,应由医生根据心衰类型、合并症及实验室指标综合决策。用药初期需每日监测血压、肾功能,出现持续干咳或喉头发紧需立即就医。