夜间心率下降30

夜间心率下降30次/分钟可能是处于睡眠状态，也可能是是病理因素如窦房结功能障碍、房室传导阻滞、心肌缺血或其他因素所致。患者可以通过一般治疗、药物治疗和手术治疗处理。

一、非病理因素

1、睡眠状态：临床上心跳的正常范围为60-100次/分钟，健康人在睡眠情况下也可以出现心率慢的情况，可能在40次/分钟左右，无需特殊的治疗。

二、病理因素

1、窦房结功能障碍：手术创伤、内分泌异常等可能会导致窦房结功能障碍，容易引起头晕眼花以及记忆力下降等症状，还可能导致身体出现四肢无力等情况。如因心率过缓出现黑矇、晕厥等心脏排血量不足相关的临床症状，患者可遵医嘱使用阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗。药物治疗效果不佳或出现严重副作用时，患者可考虑心脏起搏器植入术等手术治疗。

2、房室传导阻滞

房室传导阻滞的症状可表现为疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、短暂性意识丧失、抽搐、心力衰竭甚至严重者可猝死。房室传导阻滞可能是由冠状动脉粥样硬化性心脏病、迷走神经亢进等引起的。前者会导致房室结供血障碍，引起房室传导阻滞。患者可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗凝治疗。由于交感系统异常引起迷走神经病态亢进，导致房室传导阻滞，患者可遵医嘱使用阿普唑仑、艾司唑仑、右佐匹克隆等药物进行拮抗治疗。

3、心肌缺血：心肌缺血可以导致窦房结发生缺血性病变，窦房结功能下降会出现心动过缓。患者可遵医嘱使用氯吡格雷、阿司匹林等防治血栓形成，也可遵医嘱使用阿托伐他汀等降低血脂、稳定斑块、防止血栓脱落。患者还可以在医生指导下使用美托洛尔等扩张冠脉，缓解心肌缺血症状。当冠脉狭窄程度超过75%时，由于官腔缩小，血流减少，患者会出现明显心绞痛或心肌梗死的表现，此时用药物治疗效果欠佳，患者可遵医嘱行经皮冠状动脉介入治疗等。

4、其他因素：另外，上述症状也可能是由于甲状腺功能减退症引起的，表现为甲状腺激素的缺乏，甲状腺激素不足可以导致心动过缓。患者可到内分泌科就诊。

患者出现上述症状时，应立即去医院心血管内科就诊，进行心电图检查、心脏超声检查等，明确病因后遵医嘱治疗。