痘痘结痂变黑凸起不脱落

痘痘临床指痤疮，痤疮结痂变黑凸起不脱落，一般是色素沉着、毛囊炎、表皮囊肿、瘢痕等导致的。

1、色素沉着

痤疮可能会引起脸上的色素沉着，病因与雄激素水平异常、皮脂大量分泌及毛囊周围细胞角化异常等因素有关。患者面部初期会形成圆锥形丘疹，逐步变成炎症丘疹，最后形成暗红色、黑色的结节或囊肿，好发于面额、额部和下颌等部位。对于轻中度痤疮，患者可在痤疮部位涂抹抗菌药物，可起到杀灭痤疮丙酸杆菌等功效，此类药物包括夫西地酸、克林霉素等。也可涂抹阿达帕林、他扎罗汀等维A酸类药物。必要时可口服维胺酯、异维A酸等维A酸类药物，还可口服复合维生素B、多西环素等药物治疗。若痤疮比较严重，可行切开引流术，将已经形成囊肿的痤疮切开治疗。此外，还可通过红蓝光照射治疗，改善痤疮炎症。

2、毛囊炎

痤疮也可能是毛囊的炎症反应。病因可能是病菌感染、外伤以及多汗等因素引起。毛囊炎可能会引起脸上的痘痘变成黑色硬块，患者局部形成红色丘疹，破裂后结痂，常见于头皮、面部及大腿等部位，部分患者由于色素沉着会出现脸上的痘痘变成黑色硬块的症状。毛囊炎常由不清洁、搔抓及机体抵抗体低下引起，是累及毛囊的细菌感染性皮肤病。患者日常生活中应注意加强皮肤清洁，避免挤压及搔抓刺激。出现毛囊炎后，要保持局部清洁干燥。甜食及辛辣刺激食物可能不利于疾病恢复。毛囊炎治疗可配合局部治疗，当渗出较多时，可配合硼酸溶液、呋喃西林溶液等湿敷。使用溶液湿敷后可外用抗生素药膏，以起到杀菌、收敛、防止感染作用，常用的有莫匹罗星、夫西地酸、复方多黏菌素B、杆菌肽等。

3、表皮囊肿

表皮样囊肿多指的是表皮囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿，可能是原发性的，部分起源于破坏的毛囊结构，另外一部分多考虑与皮肤损伤、手术等因素有关。表皮囊肿主要表现为皮肤生长缓慢的圆形、隆起性结节，好发于头面部、躯干、四肢、掌跖及臀部。可通过手术完整切除，如伴有炎症反应时，应先消炎对症治疗后择期切除。如表皮样囊肿发生感染，出现红肿、疼痛，甚至化脓者，可给予抗炎、排脓等对症处理，待炎症反应消失后，择期行手术切除。

4、瘢痕

瘢痕是皮肤受到损伤后进行自我修复产生的，是纤维组织的再次生长，可出现痘痘结痂的症状。瘢痕形成的早期，患者可以根据自身情况使用药物来抑制瘢痕的增生，如外用硅酮制剂等药物，也可在医生的指导下口服积雪苷片、曲尼司特等药物。增生性瘢痕或瘢痕疙瘩还可遵医嘱局部注射曲安奈德、5-尿嘧啶等药物抑制组织的增生。瘢痕明显的患者可以使用激光治疗等方式来修复疤痕，如点阵激光、脉冲染料激光、强脉冲光等，利用激光的光热原理靶向作用于血管、刺激真皮组织分泌胶原蛋白等，起到治疗瘢痕的作用。

患者出现上述症状时，应立即去医院皮肤科就诊，进行相关的检查，明确病因后遵医嘱治疗。