子宫实质性占位是指子宫上长有各种实性肿物所引发的一种影象学表现,常见的原因主要包括宫颈囊肿、子宫肌瘤、子宫癌。
B超检查显示,子宫实性占位性病变多为宫颈囊肿、子宫肌瘤、子宫癌等疾病。B超检查只能反映子宫内部情况,但不能确定病因。建议进一步完善相关检查或进行病理活检,排除恶性肿瘤。1、宫颈囊肿:在宫颈糜烂愈合过程中,新形成的鳞状上皮覆盖宫颈腺口或伸入腺管,堵塞腺管口,导致腺体分泌物流出受阻,形成囊肿。囊肿占一定位置,影像学显示子宫实质性占位性病变。需要进一步的宫颈细胞学检查、宫腔镜检查和组织病理学检查来确认或排除其他疾病。2、子宫肌瘤:子宫良性肿瘤病因不明,常发生在子宫体内,占据一定空间。超声检查可见实质性占位性病变,子宫增大,形态不规则;肌瘤结节呈圆形低回声,肌层肌瘤可使子宫内膜变形,黏膜下肌瘤显示增强回声或瘤体。磁共振成像需要进一步研究。根据肌瘤的典型表现,诊断并不困难,可以确定肿瘤的数量和位置。3、子宫癌:包括子宫体癌和宫颈癌。当肿瘤局限于内膜时,超声、CT和MRI很难发现病变。当肿瘤侵犯肌肉层并占据一定位置时,超声显示实质性占位病变、子宫对称或局部增大,超声检查显示不均匀回声肿块。需要进一步的CT、TCT或组织病理学检查来作出明确诊断并帮助制定治疗计划。
常见的子宫实性占位病变是子宫肌瘤。如果平滑肌瘤相对较小且患者没有症状,则一般不严重。可以先观察,不需要治疗。如果怀疑占位性病变是恶性的或占位性病变的位置相对较差,可能导致月经过多或输尿管受压,则更为严重,需要治疗。
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