小儿手足口病分为皮疹期、神经系统受累期、心肺衰竭前期、心肺衰竭期和恢复期,每个阶段症状不同。
1、皮疹期:主要症状为发热、手、脚、口、臀等部位出疹,并可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有些小儿只出现皮疹或疱疹性心绞痛,有些小儿可能没有皮疹。典型的皮疹是斑丘疹、丘疹和疱疹。皮疹周围有炎性红斑。疱疹中的液体较少,没有疼痛或瘙痒。皮疹恢复时没有结痂或疤痕。非典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点和瘀斑。一些肠道病毒会引起严重的皮肤损伤。皮疹可表现为大疱性改变,伴有疼痛和瘙痒,起病不限于手、脚和嘴。2、神经系统受累时间:通常发生在病程的1-5天内,其特征是智力迟钝、吮吸无力、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、颈部僵硬等。3、心肺衰竭前期:通常发生在病程的5天内,表现为心率和呼吸增加、四肢凉爽和血压升高。4、心肺衰竭期:临床表现为心动过速、呼吸短促、嘴唇发绀、粉红色泡沫痰或血性液体咳嗽、血压下降或休克。也有小儿以重度脑功能衰竭为主要表现,可见惊厥、严重意识障碍等症状。5、恢复期:体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖性逐渐降低,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可留下神经系统后遗症。部分手足口病患儿在发病后2~4周出现脱甲症状,1~2个月内可长出新指甲。
小儿手足口病患者应做好口腔护理工作,可以在饭前饭后用生理盐水漱口,以保持口腔清洁。同时,应该避免吃太烫的水或食物,以减少对口腔的刺激。发烧患儿可穿宽松的棉质衣服,出汗后用温水擦拭身体,及时更换衣服,保持皮肤干燥清洁。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。