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脑脊液漏的表现和处理方法?

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2023-02-23 17:29:2539健康网

脑脊液漏的表现通常为术中持续渗出,渗出物为无味透明液体。

脑脊液漏的患者绝大多数可通过非手术方案来治疗,只有少数患者会持续3至4周以上。此时,可以考虑进行手术治疗,非手术治疗一般取头高30度,平躺于患侧,以利于愈合,同时保持鼻腔或外耳道清洁,避免擤鼻涕、咳嗽和屏气,保持大便通畅,限制液体量。可以给予适当的减少脑脊液分泌的药物,如乙酰唑胺或脱水剂,如甘露醇和速尿,以减少脑脊液分泌。如有必要,可在腰椎持续进行脑脊液引流,以减少或阻止液体泄漏,大多数脑脊液漏患者经1至2周保守治疗后可治愈,如果患者持续脑脊液漏超过3至4周,则需要对脑脊液漏进行修复手术,如果出现顽固性脑脊液漏,必要时可进行硬膜修补,如果是在手术中发现,则应及时缝合,如果不能缝合,应适当覆盖局部筋膜,避免发生顽固性脑脊液漏。脑脊液漏最常见的风险是低颅内压,患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐甚至癫痫发作,轻度颅内低血压患者也可能没有症状和体征,如果出现严重的颅内压过低,必要时应注入生理盐水进行扩容。此外,脑脊液可能漏入大脑,导致中枢神经系统感染,患者可能患有化脓性脑膜炎、脑炎等,可对脑神经功能造成不可逆转的损害,严重者可引起患者意识障碍、嗜睡、昏迷,甚至危及患者生命。

建议患者在饮食方面,应注意尽量选择流质饮食,选择一些清淡易消化的食物,不要给患者吃太硬、太冷或有刺激性的食物。

冯金周副主任医师神经外科 四川省人民医院  三级甲等
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