桡、尺正中神经损伤表现为感觉障碍、拇指掌侧受限、拇指和食指屈曲受限。
1、感觉障碍:当腕部或以上正中神经受损时,手桡侧三个半手指出现感觉障碍。其中,中指、中指远端的感觉功能不受相邻神经的补偿,相邻神经是正中神经的绝对神经支配区。2、拇指对掌限制:拇指位于手掌的桡侧,不能外展完成手掌与手指的对掌,大鱼际肌萎缩,称为猿掌。在一些完全性正中神经损伤的患者中,拇指掌外展并未完全消失甚至正常,这是由尺神经的变异控制的。3、拇指、食指屈曲受限:如果正中神经高位损伤,除上述症状外,指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌和中指瘫痪,导致拇指、食指主动屈曲失败。此外,还有旋前圆肌、旋前肌、桡侧腕屈肌和掌长肌麻木。如果肘关节上方的桡神经完全受损,会导致手腕和手指下垂,无法主动伸直和弯曲。如果受伤部位在肘关节以下,可以抬起手腕,但手指不能伸直。肘关节尺神经损伤时,小指、无名指、小指侧面易麻木。随着时间的推移,手的内部肌肉将萎缩,精细活动将明显受限。如果肘关节上方的正中神经受损,将导致拇指、食指和其他手指的功能障碍。拇指不能面对手掌,拇指、食指和中指感觉麻木。
桡神经、尺神经正中神经损伤的预防措施:日常生活中注意自我保护,避免上肢严重损伤。肘部骨折等损伤患者应尽快由专业医师复位,以避免因自身运动而损伤正中神经。在前臂石膏或小夹板固定过程中,需要避免捆绑过紧,以避免正中神经过度受压。
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