酮症是指由于各种原因身体没有糖源作为主要能量来源,需要动员脂肪来分解。脂肪分解后,各种原料被输送到肝脏,肝脏利用脂肪分解的产物合成酮体,包括丙酮、乙烯、乙酸、β-羟丁酸等。这些产品可以被身体使用,如大脑和肌肉,作为能源。也就是说,当身体的糖源不足时,脂肪就上来了,作为能量来源的储备力量。但有一个问题,就是如果酮体产生过量或利用不足,就会在血液中过量沉积,导致酮症。
临床糖尿病患者,尿常规尿糖阳性,尿酮体阳性,提示糖尿病酮症。通常认为患者患有严重的胰岛功能损伤、相对不足的胰岛素、受损的葡萄糖利用、加速的脂解和过多的酮体产生。患者往往没有明显的临床症状,只有血糖明显升高。糖尿病酮症是糖尿病酮症酸中毒的早期表现,需要积极调整降糖方案,必要时使用胰岛素控制血糖。患者需要多喝水,注意复查尿常规,可以及时纠正糖尿病酮症。如果患者未能及时调整降糖方案,可在应激状态下诱发糖尿病酮症酸中毒,如感染、发热等。酮症酸中毒的发生往往预示着病情的加重,需要积极抢救和治疗。
两例酮症是慢性不能进食,另一例是慢性酒精中毒。两种情况都是由于身体不能及时进食,食物吃得少了,就要利用脂肪,脂肪分解产生大量酮体原料,导致酮症。另外,孕期还有这种情况需要警惕。怀孕期间因为妊娠反应不能吃东西,可能会有饿酮症。一般来说,酮症的原因有很多,根据不同的原因采取相应的治疗,一般可以获得较好的治疗效果。
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病例:建议患者多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜),豆类,动物肝脏,橙和全麦面粉等.妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,
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