孕39周胎儿正常的胎位姿势为枕左前和枕右前位。最常见的异常胎位为臀位及枕后位,横位及颜面位较少见。
正常的胎位姿势为枕左前和枕右前位。胎儿的纵轴与母体的长轴一致,胎头在下方,骨盆入口的部位,胎头屈曲,以胎头的枕部为胎体的最低部位。双手交叉屈曲于胸前,双腿交叉弯曲于胸腹前方,胎儿以屈曲的姿势可以以最小的径线通过骨盆,而使阴道分娩能够顺利进行。臀位产异常在宫底可触及圆而硬的胎头,在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎臀,胎心音平脐或在脐上方。枕后位产异常可在腹部前方扪及胎儿肢体,胎背在腹部一侧,位置较靠后,胎心音在腹部侧方略遥远。必要时可经阴道检查或B超检查确诊。
臀位时有破水后脐带脱垂的可能,在分娩过程中有后出头困难,会造成胎儿宫内窒息。横位如未分娩时需要及时处理,否则会导致脐带脱垂、胎死宫内、梗阻性难产及子宫破裂等危险。
胸膝卧位即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应解小便,松解裤带。孕妇可跪在硬板床上,胸部垫一个枕头,将两手前臂上屈,头部放在床上转向一侧,臀部与大腿成直角。若是用以上方法纠正胎位无效者,一般可在妊娠30周以后,到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿。此法需要专业技术,孕妇不可在家自行做。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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