使用糖皮质激素治疗肾病综合征时,应注意糖皮质激素副作用的观察和预防。
最常见的激素副作用主要是由感染诱发,或加重消化道溃疡、结肠沉积症、类固醇糖尿病、骨质疏松症和股骨头无菌性坏死等。肾病综合征是一种免疫性疾病,其病理改变主要是由于肾小球基底膜结构的改变,导致大量蛋白尿漏出,造成低蛋白血症,胶体渗透压降低,凹陷性水肿。这种水肿最初是由于眼睑松弛、男性儿童阴囊肿胀、下肢肿胀引起的。严重时会导致腹部水肿和胸腔积液。除水肿外,还有肾炎肾病,临床上还表现为血尿和高血压。因此,临床鉴别小儿水肿,尤其是凹陷性水肿,对肾病综合征的诊断具有重要意义。儿童肾病综合征是一项复杂的综合治疗。治疗和管理需要低糖、低脂肪和高蛋白的饮食。卧床休息,直到水肿消退。预防感染是常规的预防措施。糖皮质激素是治疗儿童肾病综合征的特殊疗法。糖皮质激素副作用大,对孩子身高有一定影响。所以要合理使用雌激素,合理调整激素的用量。免疫抑制剂是一种特殊的药物。当激素效果不好或需要用免疫抑制剂治疗时,需要同时使用免疫抑制剂。免疫抑制剂副作用比较大,但对身高没有影响。加强难治性肾病的治疗和抗血栓形成是必要的,以避免一些并发症。
建议患者注意饮食清淡,多吃新鲜水果和蔬菜,不吃辛辣刺激性食物,治疗期间少吃油炸食品、甜食和动物脂肪。同时,要进行适当的体育锻炼,提高身体的抵抗力,避免剧烈运动。养成良好的生活习惯,不要熬夜,保持愉快的心情,有助于身体恢复。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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