静脉栓塞的主要症状是回流区的肢体、组织和器官肿胀。
这种情况在患者身上往往是突发的,将患肢抬高后以卧位休息是无法缓解的。通常情况下,彩色多普勒超声可以明确诊断。当静脉回流受阻时,局部肢体、组织、器官的温度会升高,皮肤颜色会潮红。如果下肢深静脉栓塞,此时下肢静脉血流可能受阻,导致患肢明显肿胀,局部皮肤温度升高,甚至形成张力性水疱。此时需要积极扩张导管,抗凝,支持治疗,促进溶栓吸收,改善上述症状。如果脾静脉在腹腔内栓塞,脾脏的血流就会受阻,导致脾脏充血、肿胀。患者体检时可触摸左上腹肿大的脾脏。如果出现深静脉血栓,应尽早进行抗凝治疗,因为患者没有明显的抗凝治疗禁忌证。足够早和全疗程的抗凝治疗通常可以使大部分人的血栓再通,从而减轻局部水肿,避免远期并发症。常用的抗凝药,如低分子肝素、华法林、达比加群、利伐沙班等,起到溶解血栓的作用。活血化瘀类药物,如丹参川芎嗪、舒血宁、灯盏花素等,可以改善血液供应,促进反流。胆碱和脉志灵也可以用来改善循环。如果栓子较大或者在大静脉内,可以考虑安装滤网,避免血栓脱落造成严重并发症,也可以考虑手术取栓治疗。
静脉栓塞患者需要穿弹力袜促进静脉血流,进行下肢训练,可以根据肌肉力量分级。饮食上,患者需要低盐低脂的清淡饮食,戒烟限酒,降低血液粘稠度,饮食上注意多吃水果蔬菜,以保持排便通畅,减少因排便过多和腹压增加而引起的静脉回流梗阻现象。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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