高钠血症原因

高钠血症原因包括水分摄入不足、水分流失过多、水被转移到细胞中、过量钠输入或肾钠排泄减少引起的。

1、水分摄入不足：

沙漠中水源缺乏、昏迷、拒食、消化道疾病引起饮水困难、脑损伤和脑血管意外引起口渴中枢迟钝或渗透压受体不敏感、原发性性腺机能减退等均可引起水分摄入不足，导致高钠血症。

2、水分流失过多：

高热、高温环境和剧烈运动引起的多汗会使皮肤水分大量流失；喘息、过度换气、气管切开术等会导致呼吸道水分过度流失，胃肠通透性，水样腹泻等。

3、水被转移到细胞中：

可见剧烈运动、抽搐等后，由于以上原因，细胞内小分子数量增多，渗透压升高，促使水分进入细胞，一般不会持续很久。发生乳酸性酸中毒时，糖原分解成乳酸小分子，使细胞内渗透压过高，水分转入细胞，从而引起高钠血症。

4、过量的钠输入：

常见于静脉输注碳酸氢钠、高渗氯化钠等，患者常伴有严重的血容量过多。

5、肾钠排泄减少：

可见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿；肾性少尿如急性和慢性肾衰竭；或肾功能不好的老人或婴幼儿；库欣综合征、原发性醛固酮增多症等伴有钾排泄和钠潴留的疾病；用去氧皮质酮、甘草类药物去钾保钠等。

在高钾血症的治疗中，要注意以下几点：避免食用含钾量高的食物或药物，避免输入库存血，以免进一步加重高钾血症。静脉注射葡萄糖酸钙，钙离子可以对抗钾离子对心肌的损伤，稳定心肌电生理。促进钾离子向细胞内转移。高钾血症患者可静脉滴注葡萄糖注射液并加用一定量的胰岛素，或静脉滴注碳酸氢钠注射液，促进钾离子向细胞内转移，有效降低外周血钾浓度。