临床建议孕前血糖较高且有糖尿病家族史的女性,应在内分泌科医生的指导下积极治疗,定期监测血糖和糖化血红蛋白,待血糖控制稳定后再进行备孕,可有效预防妊娠期糖尿病。另外,可在妊娠24-28周做OGTT检查,以早期发现糖尿病。
妊娠期糖尿病是现代孕妇的常见病,如果想预防妊娠期糖尿病的发生,应该密切监测糖尿病孕妇的血压、肝、肾和心功能、视网膜病变和胎儿健康。然而,应在女性怀孕前对患有糖尿病的孕妇及其胎儿进行密切监测。女性怀孕前,应有效控制糖尿病。因为最严重的胎儿畸形通常发生在妊娠早期的6-7周内;应注意避免酮症。主食每日300-400克,分5-6次。要注意少量多餐,胰岛素注射要多次进行。妊娠期糖尿病要勤查血糖,及时增减胰岛素剂量;妊娠后糖尿病孕妇的早期治疗包括严密监测胎儿大小及有无畸形,定期检查胎心、胎动,如有危险信号,胎儿应立即住院,由医生决定引产或剖宫产。适当运动,孕期控制体重,避免体重过度增加。孕期保持乐观稳定的情绪。焦虑会导致一些抗胰岛素激素分泌,使血糖升高。外阴阴道念珠菌病患者应积极治疗,并注意外阴的清洁干燥,避免再次感染。争取35岁前怀孕。避免摄入过多的饱和脂肪酸,如黄油、猪油、脂肪等。无计划生育的夫妇应采取避孕措施,避免流产史。
一旦糖耐量试验异常,应积极控制饮食,加强锻炼,定期监测血糖,必要时用胰岛素治疗。
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病例:建议患者多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜),豆类,动物肝脏,橙和全麦面粉等.妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,
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