肛管损伤的药物治疗包括头孢哌酮、头孢曲松、甲硝唑。
术前、术中、术后都需要抗感染治疗。一般使用第三代头孢菌素,如头孢哌酮或头孢曲松,以及甲硝唑等抗生素。肛管损伤诊断明确后,所有患者都应早期手术治疗,并根据损伤程度采取不同的治疗措施。对于轻伤,只需简单清创缝合即可;当肛管和直肠受到严重损伤时,应进行结肠造口术。局部肛门清创时,应尽可能保留组织,然后缝合修复,防止异常愈合。为防止肛管修复后局部感染,在其近端进行乙状结肠造口术。使修复部位得到充分休息,顺利愈合。造口远端的乙状结肠和直肠应用生理盐水充分冲洗,并用新霉素和甲硝唑溶液清洗。轻度肛门狭窄,主要用硬胶管或金属扩张器反复扩张狭窄部分,逐渐加大扩张器直径,直至能穿过操作者小指。扩张应该是温和的,以避免进一步撕裂和加重瘢痕狭窄。对于狭窄严重、扩张效果不佳者,肛门狭窄切开术是可行的。患者取截石位,自肛门至尾骨做前后切口,将肛门后关节处狭窄的瘢痕组织切开,从齿状线至肛门后5cm处。充分暴露切口,检查外括约肌,尤其是皮下部分。如有纤维化,切开括约肌,用几个蚊钳夹住正常直肠黏膜边缘2cm,再用小弯剪游离1cm。小心地牵拉游离的直肠黏膜,将其边缘间断地缝合在肛门口的皮下组织上。肛门狭窄严重时,可在瘢痕切除后将直肠拉下,可恢复部分受伤直肠的功能。
肛管损伤的预防措施:日常要提高自我保护意识,避免外伤。女性孕期饮食要均衡,不要吃得太多,以免胎儿过大经阴道分娩。当胎儿过大无法经阴道分娩时,应及时采取剖宫产术。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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