输卵管结核主要依赖抗结核药物。如有必要,也可以手术治疗。
输卵管结核是由输卵管感染结核分枝杆菌引起的疾病,通常继发于身体其他部位的结核,如肺结核、肠结核等疾病。主要传播途径是血液传播。
1、抗结核药物治疗:
抗结核药物对90%的生殖器结核有效。用药需要规范,治疗原则是早期、联合、定期、适当、全程治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物通常使用6-9个月。
2、手术治疗:
治疗无效或反复发作,盆腔肿块不能完全消退,难以与盆腔和腹膜恶性肿瘤区分,巨大结核性肿块伴包裹性积液或广泛子宫内膜破坏均为手术指征。术前、术后应使用抗结核药物。对于老年患者,全子宫切除术和双侧附件切除术是合适的。对于年轻女性,应尽可能保留卵巢功能。对于病变局限于输卵管且急需生育的患者,可以进行双侧输卵管切除术以保留卵巢和子宫。
输卵管结核常发生在年轻女性,且疾病持续,导致输卵管结构和子宫内膜组织严重受损,严重影响未来的生殖功能。因此,如何提高本病的早期诊断显得尤为重要。90%的生殖器结核发生在双侧输卵管,通常起源于输卵管壶腹,逐渐扩散至近端,约50%的子宫内膜受累。疾病的早期病程仅限于输卵管。结核多为粟粒性结节,病灶主要位于输卵管表面。因此,一旦诊断出输卵管结核,无论疾病的严重程度如何,都应积极治疗。大多数患者在药物治疗后可以达到更好的治疗效果,一般不需要手术治疗。然而,由于输卵管受到严重破坏,仍会影响生殖功能。
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