正常心室除极顺序图解

概述

左右心室正常除极时，最早心室的除极活动从室间隔的左侧面开始，并以波锋推进的方式在室间隔及两个心室中扩布。

除极时间

正常时，心室激动从左室和右室心内膜开始，因人体心室肌的传导速度为每100ms传导3-4cm，故室内传导约需40ms的时间，使心室除极波激动左室侧壁，最终QRS波的平均宽度为60-110ms。

除极方向

正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。

除极过程

心室除极过程，膜电位由原来的静息电位变成了动作电位。由静息状态时的-90mV上升到-20mV~+30mV。膜两侧由原来的极化状态转变为反极化状态，构成了动作电位的上升支，此期又称为0期。历时仅1~2ms。机制是：心室肌细胞受刺激兴奋后引起快钠通道的开放，造成钠离子的内流。钠离子顺电-化学梯度由膜外快速进入膜内，进一步使膜去极化、反极化，膜内电位由静息时的-90mV急剧上升到+30mV。此期的影响因素是快钠通道，快钠通道激活迅速、开放速度快，失活也迅速。当膜去极化到0mV左右时，快钠通道就开始失活而关闭，最后终止钠离子的继续内流。