胎膜破裂的原因包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤和营养素缺乏。
1、生殖道感染:
感染是胎膜早破的主要原因。常见的病原体,如厌氧菌、衣原体、乙型链球菌和淋球菌等,侵入宫颈内口的局部胎膜,降低了胎膜的局部张力,导致胎膜早破。
2、羊膜腔压力升高:
覆盖宫颈的胎膜在孕晚期有形态、生化和组织学变化,是其薄弱区。当宫内压力过高时,如双胎妊娠、羊水过多等,容易造成胎膜薄弱区破裂。
3、胎膜受力不均:
胎位异常、头盆不称等。可使胎儿先露部无法与盆腔入口相连,盆腔空虚造成前羊膜囊压力不均,导致胎膜早破。先天性局部宫颈组织结构薄弱,或因手术、外伤导致宫颈内口功能破坏,宫颈内口松弛,前羊膜囊楔入,压力不均。另外,这里的胎膜离阴道最近,缺乏宫颈粘液的保护,容易受到病原微生物的感染,导致胎膜早破。
4、创伤:
羊膜穿刺不当、人工剥膜、刺激性生活、影响腹部等。可能导致胎膜早破。
5、营养素缺乏:
孕妇体内铜、锌、维生素C的缺乏,影响胎膜胶原纤维和弹性纤维的合成,降低胎膜的拉伸能力,容易导致胎膜早破。胎膜早破应尽早终止妊娠;一些胎膜早破的患者可以期待治疗。一旦感染风险超过早产并发症风险,应立即终止妊娠。
胎膜早破患者应充分认识到良好的生活习惯、心理状态、与医生的配合对胎膜早破的病情有积极作用。在怀孕期间或分娩后,母亲仍需遵医嘱定期到医院检查母亲、胎儿或新生儿的情况。严格遵医嘱,不擅自调整药物剂量,注意药物不良反应。如果感觉不适,及时告知医生,积极接受相关治疗。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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