过期妊娠最常见的原因是雌孕激素比例失调。
在妊娠晚期,黄体酮占主导地位,抑制前列腺素和催产素的作用,不诱发宫缩。子宫收缩影响排卵量。由于头盆不称和胎位异常,胎儿暴露的部分不能与子宫下段和宫颈紧密接触,不能反射性引起宫缩。胎儿畸形,如无脑儿、胎儿肾上腺皮质萎缩等,导致母体雌激素成分减少。此外,遗传因素也占一定比例。过期妊娠的治疗方法包括宫颈老化、引产、分娩处理和剖宫产。一旦妊娠过期,应停止妊娠。终止妊娠的方法要根据胎儿的安全性、胎儿的大小、宫颈的成熟度进行总结分析,适当选择。Bishop评分是促进宫颈成熟度和评价宫颈成熟度的主要方法。一般Bishop评分≥7分的人可以直接诱导。目前常用的促进宫颈老化的方法主要有PGE2阴道制剂和宫颈扩张球囊。在引产过程中,宫颈受到刺激并立即进入引产状态。催产素通常通过静脉滴注来诱导宫缩直至分娩。如果胎儿已连上,一般先人工破膜,1 ~ 2小时后滴注催产素引产。产程结束后,应鼓励产妇左侧卧吸氧。临产时最好连续监测胎儿心率,注意羊水的特性,必要时取胎儿头皮血测酸碱度,以便早期发现胎儿窘迫,及时处理。剖宫产,过期妊娠,胎盘功能障碍,胎儿储存能力下降,所以要适当放宽剖宫产指征。
有以下六种常见症状,孕42周。胎动比以前减少,腹围过大。超声波促使羊水减少。电子胎心监护仪的异常NST试验。尿雌三醇/24h值低。如果妊娠超过41周仍无分娩迹象,应帮助医生定期进行胎心监护,以便及时了解胎儿的情况。遵医嘱给予左侧卧位吸氧,每次30分钟。为促进宫颈成熟,孕妇可给予乳头影响,用温热的毛巾或手拉乳头,每次30分钟左右。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。