羊水偏多的原因包括胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇和胎儿疾病、胎盘和脐带病变。
1、胎儿畸形:
羊水过多孕妇约有20% ~ 50%存在胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。麻醉,胎儿脑膨出和脊柱裂,暴露脑脊液膜,脉络膜组织增生,渗出液增多,造成羊水过多。无脑儿和重度脑积水患儿由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射,缺乏抗利尿激素,出现羊水过多。或食管肠闭锁,肺发育不全,不能吞咽和吸入羊水,均可因羊水积聚导致羊水过多。
2、多胎妊娠:
多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,而双胎妊娠有10%并发羊水过多。同卵双胞胎的发生率比同卵双胞胎高4倍。在同卵双胎中,同卵绒毛膜双胎的发生率最高,尤其是双胎输血综合征。而且往往会发生其中一个较重的胎儿,因为同卵双胞胎之间的血液循环是相互的,占优势的胎儿循环血量较多,尿量增加,导致羊水过多。
3、孕妇和胎儿的各种疾病:
如糖尿病、严重胎儿水肿、妊娠高血压、急性肝炎、孕妇严重贫血等。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会升高,引起多尿,排入羊水。母婴血型不合时,胎盘较重,并发羊水过多,绒毛水肿影响液体交换,这是病理基础。
4、胎盘和脐带病变:
绒毛膜血管瘤和柔软的脐带附着有时会引起羊水过多。因为胎盘分泌的激素可能调节羊水量,尤其是人胎盘催乳素,胎盘增大的患者,人胎盘催乳素浓度升高。另一方面,胎盘绒毛中存在人胎盘催乳素受体,在特发性羊水过多时,人胎盘催乳素受体明显减少。
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病例:建议患者多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜),豆类,动物肝脏,橙和全麦面粉等.妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,