腹肌紧张可通过体位方面、放松患者腹肌、肌肉紧张度等进行检查。
1、体位方面,使患者平躺,臀部和膝盖弯曲,使腹肌完全放松,操作者站在患者身体的右侧。
2、放松患者腹肌,露出患者腹部皮肤。
如果天气寒冷,可以用温水温暖双手,以避免刺激患者的皮肤,导致肌肉痉挛和收缩。
3、肌肉紧张度、从患者的左下腹部逆时针深按腹部,检查张力。
如果患者患有急性腹膜炎,整个腹部会出现肌肉紧张,甚至压痛和反跳痛,严重时甚至会出现板状腹部的症状。如果有局部炎症,如急性阑尾炎,右下腹的腹肌可能有张力、压痛和反跳痛。腹部触诊的方法是调整患者的体位和呼吸,并按顺序轻轻触诊。排尿后,患者应采取低枕仰卧位,双手自然放在身体两侧,弯曲双腿并稍微分开,使腹肌尽可能放松。左卧位可用于肝脏检查,右卧位可用于脾脏检查,坐位或站立位可用于肾脏检查,肘膝位也可用于腹部肿瘤检查。患者仰卧时应进行缓慢的腹式呼吸。吸气时,横膈膜应向下,腹部应向上。呼吸时,腹部应自然下沉。医生通常在患者的右侧,面对患者进行检查。在检查过程中保持双手温暖。首先将整个手掌放在腹壁的上部,使患者能够适应并同时感觉到腹肌张力。然后按顺序轻轻触诊,一般按逆时针顺序从左下腹到右下腹,然后检查肚脐。触诊时,首先触诊健康部位,然后逐渐移到不舒服部位。深触诊可使腹部凹陷至少2厘米,有时可达4到5厘米,包括深压触诊、滑动触诊、冲击触诊、钩指触诊等。
为了避免受试者腹部肌肉紧张,检查者可以先将手掌放在腹壁上,使受试者适应片刻,然后进行触诊检查。应结合不同的检查部位灵活应用各种触诊技术。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。