老年人心肌梗死的常见原因是冠状动脉粥样硬化、斑块形成和血管狭窄。
如果由于各种原因斑块不稳定,会诱发急性血栓形成,冠状动脉闭塞,导致心肌细胞缺血性坏死。此外,心肌梗死也可见于冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞或冠状动脉炎。心肌梗死应给予心肌再灌注治疗。可以选择静脉溶栓或者急诊经皮冠状动脉介入治疗。及时的治疗可以挽救濒临死亡的心肌,改善心肌梗死患者的预后,减少各种并发症的发生,保护患者的心功能。此外,还需要抗凝、抗血小板、调节血脂、改善心室重构。老年人发生心肌梗死时,应及时进行冠状动脉介入治疗,尽早开通血管,使心肌再灌注。如果不能进行局部冠状动脉介入治疗,且发病时间小于12小时,st段抬高型心肌梗死也可采用静脉溶栓治疗。同时建议患者进行双重抗血小板治疗和强化降脂治疗。对于非右心室心肌梗死的患者,也可以联合使用硝酸酯类药物来缓解疼痛症状。对于溶栓失败或介入治疗失败的患者,必要时可选择急诊冠状动脉旁路移植术。
对老年心梗患者的日常生活给出以下建议:首先,保持健康的生活习惯,包括规律作息,避免情绪波动,不喝浓茶咖啡。季节变换时注意保暖,防止感冒。其次,老年人需要戒烟,因为烟草中含有有害物质,会导致血管收缩,不利于恢复。最后,平时不要从事高强度的运动,要根据自身情况选择适量的运动,比如打太极拳、慢走、养花、养鱼、跳广场舞等。
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病例:在使用扩血管的药物时,要严格按照医生给的剂量服用,不能漏服,如果漏服不能自行的补服,在使用扩血管药物的过程中要严密观测血压,防止低血压的发生。